肺癌晚期的患者在家保守治疗，患者最后的日子是怎样的？作为家属，应该怎样面对？

　　我目前正面临这个问题。我老伴今年66岁，患肺癌多发骨转脑转，因头部有7个病灶所以一天24小时头昏，右手臂由于癌细胞侵袭疼痛异常，右手基本丧失功能，吃饭只能用左手拿勺子吃饭，由于吃止疼药的原因大便排不出来一般3一5天排一次便还需用开塞露，看着老伴那么痛苦我也很难过。但是我在老伴面前一直都是很乐观的，我知道对于癌症晚期病人除了用药物减轻痛苦提高生活质量外亲人的陪伴是最好的良药。正好从春节到现在武汉市发生冠状肺炎疫情我们两老自觉在家隔离，现在我一天24小时陪伴在老伴身边。由于头昏腹痛老伴吃的不是很多没有食欲，我每天都要弄好几种吃的劝老伴多进食。香蕉、火龙果、桔子、香梨只要老伴答应吃我立马奉上。最重要我平时和老伴交谈从沒把真实病情告知，老公一直都说等他好了就做饭给我吃。
　　从老公患病手术至今已近三年，从去年5月医生断言老伴只能活2一3个月到现在每觉得每一天都是赚的，每天看着老伴还能吃饭还能在我身边唠叨我就很开心。但愿这种日子能够长一点久一点……。
　　这个问题我太有发言权了。妈妈17年的时候，那时候她83岁了，常觉得腿疼，胳膊疼，后来肋骨疼，到了医院CT检查。，发现是肺癌晚期，当时的情况非常不好，已经不能起来了，于是住在了医院。经过大约一个月的治疗，也能起床走路了。在住院期间各项检查做了不少，也做了基因检测，结果是能服用靶向药吉非替尼。因为妈妈是退休工人，于是申请了靶向药吉非替尼，每个月也就是几百块钱的药钱。从18年1月就开始服用靶向药了，并且每个月都要去打抗骨转的药，就这样过了两年多，妈妈的精神和体力都挺好的，她是个勤快人，闲不助，也不知道自己得的什么病，常去买菜，自己也能做饭吃。到19年12月，腿疼站不起来，又去了医院检查，已经是转移到腰上了，经过10次放疗，也能站着走路了，出院回家。今年疫情期间，一直在家，看着已经大不如前了，没力气，胃口不好，体态消瘦。到7月的时候已经卧床不起了，吃的也少，这时候我们知道她是躲不过去了，也抗不住了。但是一直都没有很疫痛的情况，最后几天就是睡觉，也不想吃东西，直到7月20日，很安静的驾鹤西去了。从她查出病到西去，这段时间我是一直看着她的，妈妈是一个坚强的人……… 妈妈，来世我还做你的儿子，这辈子吃的苦下辈子决不让你再吃！
　　癌症的发病率，现在非常的高，特别是肺癌。到了晚期之后，靶向治疗，化疗免疫做完一轮之后，就没有什么特别好的治疗办法了。医生一般都会让患者回家静养，很多家属就担心，最后的日子，患者会不会很痛苦？不知道怎么去照顾患者，怎样才能让他生活的更加的安逸，走得更加安详，少受痛苦。
　　晚期肺癌会出现哪些不适的症状呢？
　　1.疼痛
　　癌细胞转移到了骨头之后就会引起疼痛，疼痛是对晚期病人最大的折磨。
　　有的转移到了胸椎和腰椎会引起胸痛和腰痛，有的转移到了胳膊和腿就会引起腿痛，胳膊痛，如果转移到了大脑，就会引起头痛，呕吐。如果转移的比较厉害，还会引起瘫痪，患者白天还可以忍受，但是到了晚上会痛的睡不着觉。
　　处理方式
　　处理的主要方式就是用止痛药来最大限度的减轻疼痛，疼痛如果从0到10分十级的话，尽量的把等级控制在三级以内。现在止痛药有阿片类的和非阿片类的，可以搭配使用。每天规律服用止痛药，可以将疼痛降到最低的范围之内，患者身体上面不是的程度就会大大降低。
　　病例
　　上周还刚刚出院，一个患者，今年62岁了，肺腺癌骨，转移了，一开始来的时候痛得非常厉害，评分可以达到7到8分，晚上痛得完全睡不着觉，后来给他吃了长效的止痛剂，出院的时候已经可以安静的入睡了。所以说疼痛现在是可以通过治疗来控制的，完全消除是做不到，但是完全可以降到可以忍受的程度。
　　2.厌食消瘦
　　癌症到了晚期！很多病人吃不下饭，没有胃口，主要的原因还是癌细胞侵犯和消耗过大引起。人会日趋消瘦，越吃的少就越没力气，就越不想动，这样非常不利于患者的生活质量。所以改善患者的营养状况也是非常重要的一个处理。
　　处理方式
　　一开始的时候可以都给患者做一些可口的饭菜，并不需要特别的忌口，也患者自己想吃什么就吃什么，包括适当的辣味，这些东西都是可以的。
　　到了后期，实在没办法进食的时候，可以补充营养粉，有很多的营养粉，可以口服的。
　　病例
　　老张诊断了肺癌之后，常规的做完化疗，回家保养，但是他不怎么吃东西，胃口很差，日渐消瘦，皮包骨头，我建议家里给他买营养粉吃，隔三差五还可以到诊所里输一下营养液。这样就可以保证基本的体力，通过一段时间的营养支持之后，他的体重得到了一点点恢复，没有再继续下降了，最后走的也比较安详。
　　3.最后
　　很多家属担心病人最后痛苦的时间太长，晚去会受很多的罪，不忍心。其实这个问题不需要太过于担心，有很多病人走的时候很突然，也很快。可能前面几天你看着他还可以，然后第二天早上再去看他，他就去了。
　　所以说最后的这段日子，我们的主要的目标还是尽量的改善生活质量，加强营养对症治疗，不会拖太久的。家属只要每天多陪一下患者，让他感觉到家人的温暖，看到希望就可以了。
　　我是呼吸科@李瑛医生，欢迎大家点赞关注，转发和评论。
　　妈妈，你还没死？
　　2015年，我妈妈得了胆管癌，转移到肝。镇医院发现，县医院确诊，第二天妹妹妹夫就把妈妈送到上海华山医院住院。
　　1，求生不得。我从天津飞往上海，让他们在病房护理站等我。到病房以后，和医生简单交流几句，就决定带妈妈回家。路上妹妹妹夫一言不发，我也看出妈妈的绝望和失落，我幽幽地说，妈妈你不要怨我，做手术不做手术都是为了你好。医生要切掉你的胆囊，3/4的肝，周围还要清扫淋巴结。你快80了，受不了这样的折腾。
　　车上一片安静，我坐在一头，让妈妈躺平，头枕在我腿上。我说，妈妈，这两天我一直和妹妹电话联系，我们反复讨论，我也一直在琢磨，做手术危险不危险放一边，关键是手术以后大多数人活得更痛苦。我想让妈妈安安静静的过好每一天。
　　2，求死不能。妈妈全身黄疸，奇痒无比，抓得皮开肉绽，怎么办呢？想了一个晚上，第二天我到县医院门诊，和医生说明病情以后，医生说，你真好玩，上海大医院不做手术，到县医院干嘛？我说，不干嘛。县医院能做肝叶切除，我只求那么给我妈妈插引流管。医生说，那没问题。
　　但妈妈一心求死，坚决不同意住院。几个邻居苦苦相劝也没用，我只会卜通跪在床头，放声大哭，脑袋磕在地上，妈妈一看，滚下床了，娘俩抱头痛哭。
　　3，幸福时光。一辈子最幸福的时光，就是守在妈妈的病床边。有儿子在，用不着爸爸、妹妹或者任何人，我一个人搞定。困了，躺在妈妈脚头咪一会，晚上，椅子拉开就是床。妈妈总是把被子拉过来一个角给我盖，我也假装不知道。小时候，妈妈肯定千万次给我盖好被子，那时，我是真的不知道，现在，妈妈轻轻一动，我就知道了，可是，我一动不动，装成睡得很香。
　　4，各尽所能。妈妈手术以后，不痛不痒不酸不胀，能吃能喝能睡能走。但家里有90多岁的爸爸，有病重的妈妈，谁来照顾？幸亏二哥二嫂从云南赶回家，二哥虽然瘫痪了，坐着轮椅，能给妈妈端茶送水，和二嫂晚上陪着妈妈睡觉。
　　大哥在外地打工，自己儿子30了，还弄不清楚，只能是不出钱不出力；二嫂担负了所有家务，甚至还有一大片农田，他们是不出钱只出力；我在天津打工，光出钱不出力，爸爸1000，妈妈1000，二哥二嫂3000，可怜我那时工资也就5000多，小金库日渐消瘦；妹妹每个周末都回家，洗洗刷刷，弄吃弄喝，又出钱又出力。
　　5，九死一生。妈妈每个月都得发高热一次两次，接电话总是说妈妈不行了，我回家见到妈妈第一句话肯定是，妈妈，你还没死？妈妈肯定说，阎王不收。我有时问，妈妈，你怕死吗？妈妈说，不怕。我说，这就对了，别人得一样的病，只能活三个月、四个月，而你活了半年、一年。你每一天都是赚的。我回天津，会说，妈妈，我给你去赚钱，我不回来，你不准死。妈妈说，你放心，你不回来，我不咽气。
　　6，遗嘱无效。17年春，妈妈奄奄一息，我看妈妈够呛，问妈妈怎么办理后事，妈妈说死了就直接进火化场，我知道，她是怕麻烦儿女，甚至怕踩烂了门前的一片菜地。做爸爸哥哥妹妹的工作都同意，可是姨哥表弟坚决反对，并扬言，如果不按风俗拉回家，他们一个人也不参加葬礼。娘家人得罪不起。那么好吧，让医生去说：老太太，你可能活3天，也可能活3个月，有可能活3年，住在医院怎么办？妈妈一听，马上要回家，连夜就回家。
　　7，死去活来。到家只能时不时吃退热药。妈妈说，儿子，妈妈难受，你抱抱妈妈。好吧，一辈子就这一次，我抱着妈妈，一会儿妈妈汗如雨下，我身上也湿了一片，都是死人的味道，几天都不能散去；妈妈滴水难进，只会偶尔吃一把爆米花泡开水，我说，妈妈，我给你做面疙瘩。一辈子就这一次。几片菜叶，和好面糊，用筷子轻轻甩几下就可以。爸爸做的面疙瘩红枣那么大，我做的面疙瘩米粒这么大，这是天津面疙瘩，骗妈妈吃了好几口。
　　全家等着妈妈死，她却活过来了。妈妈很少洗澡，我和妹妹决定给她洗个大澡。一辈子就这么一次。让妈妈在喷嘴下坐定，我和妹妹手忙脚乱。
　　8，整整3年。妈妈终于油灯耗干。医院检查结果，肝的95%已经腐蚀殆尽。摔了一跤，断了五个肋骨。一个月以后，又摔了一跤，引流管连根拔起。
　　那个月给妈妈钱，妈妈不要，说，我用不着了！我说，妈妈，你活着的时候，我对你好，你死了拉倒，我可能不回家。妈妈说，不行，你得回来送我。妈妈不怕儿子花钱了，用钱解决不了的问题，是大问题。
　　9，情为何物？我批评爸爸，你看二哥打牌，一个上午都没问题，妈妈快死了，你就不能在边上坐一会儿，没想到爸爸号啕大哭：我们又聋又瞎，没有话说。
　　妈妈说起爸爸以前卖了家里的大米，丢下四个儿女离家出走。我赶紧说，妈妈你又何苦，爸爸有那么多好，你不记得，就那么一次的坏，你非的记到死吗？妈妈不吭气。批评妈妈，一辈子就这么一次。可是这是最愚蠢，最残忍的批评，一辈子妈妈有多少苦痛、创伤、烦恼、哀愁，她没有说出来，全部带进了另外一个世界。
　　10，阴阳相隔。妈妈嘻嘻哈哈，念念有词。我知道妈妈肝昏迷，这一次，我们拉不住她的手了。
　　人说，女婿哭，驴子放屁；媳妇哭，虚情假意；女儿哭，撕心裂肺；儿子哭，惊天动地。妈妈死了，我很想哭几声可怜的妈妈，可是当着父老乡亲，我挤不出一滴眼泪。
　　没想到回天津的路上，眼泪却吧嗒吧嗒，有妈妈在，哪怕是穷的叮当乱响，哪怕是苦的饥寒交迫，哪怕是脏得吃不下饭，哪怕是乱得进不了门，可是我每年三次四次回家，抓耳扰腮地回家过年。没有妈妈，我什么时候才能踏上回家的路？
　　人说，女人哺乳，不来例假，意思是儿女喝的是妈妈的血。我们兄妹四个，出生在六几年，妈妈饭都吃不饱，哪里来那么多血让我们喝？我们喝干了妈妈的血，却让她带走了满心的苦痛、创伤、烦恼、哀愁。
　　愿妈妈地下安息。下一辈子，我还做你儿子，我保证，我要把孝顺的时间提前20年。
　　肺癌也有好几种，小细胞肺癌最厉害，他无法做手术，发展的非常快，一做手术，他就扩散了，只能化疗，我的亲人就是小胞癌，有30年的抽烟史，当时是瞒着病人，刚开始得病的时候咳嗽，没看病去就是吃点药，厉害了去医院，检查出来是小细胞癌，大夫跟家属说没法做手术，只能化疗，当时家人听见就像晴天霹雳一样，心里的滋味比病人还难受，就认为不会淋到自己家人身上，还不能让病人看出自己的感受，所以还得装出快乐的样子，安慰病人，后来发展就出不来气，一动换就喘，家人拿着这病历，找一专家看，说化疗也没多大意义，想吃什么就给他吃点什么吧，如果化疗最后也是倾家荡产，人也保不住，可是家里的人不给他看，又怕以后有遗憾，所以就到专科医院去了，没化疗两次人就不行了，一般的小细胞肺癌，都是抽烟造成的，给家里等带来了极大的痛苦，病人走了，家里人久久不能从悲痛中出来，今后要远离烟草，多注意身体，避免这种现象再出现
　　癌症的转归，方面很多。
　　肺癌的转归，
　　肺内转移，
　　1，弥漫性转移，破坏广大肺泡，引起呼吸困难。
　　2，较大的气管阻塞，导致肺不张，随后感染，而死，呼吸困难而死。
　　3，侵犯喉部，引起气道阻塞，呼吸无法进行。
　　其中，2，3是需要局部使用支架，放射线粒子安放。
　　肺外转移
　　1，骨转移，病理性骨折与骨痛。除常规抗癌外，还需要使用手术清除并使用云克等。
　　2，脑转移，早期无症状 ，中期有步态不稳，复视等，较小的可选中子刀，伽玛刀，较大的可手术。
　　其它转移也较多。
　　一般肺内转移程度不重，若有其它脏器转移，相对肺内转移来说，存活的时间尚久。
　　肺癌患者最后的日子是怎样的?我曾有家人肺癌去世，亲历了他从生病到死亡的整个过程。总结了一下应该是这样的。人到了肺癌晚期基本上是不能治愈的，所有的治疗都是减少痛苦、延续生命的努力。希望病人活着是每一个家人的愿望，但是，肺癌晚期的患者每一天每一刻都是忍受着巨大的痛苦的。服用或者注射止痛药物及时的，会痛苦少一点，不及时的会非常痛苦。病人活着的每一分钟都是和疼痛做斗争的，直到被病痛折磨消瘦到皮包骨头、身体机能衰竭而生命终止，这是肺癌病人生存质量最好的结局，还有的病人可能因为种种的原因诱发其他疾病死亡。总之，有肺癌晚期病人的家人们，还是要对病人用心照顾，减少他们的痛苦，让他们在不多的时光里享受家庭的温暖，尽量让他们活的舒服一些。
　　很痛心看到这个问题，做为医生，做为家属我都面对过晚期癌症病人，就从我的亲身经历来说。先从医生的角度来说
　　做医生这几年，我送走过几百个晚期癌症的病人，见过无数的家属。
　　说实话晚期癌症的病人往往都是比较痛苦的，常见的主要有这么几个表现：疼痛：这是绝大部分晚期癌症病人都要经历的，会越来越痛，而且如果出现骨转移，疼痛是会累及全身的，每个地方都有可能出现疼痛。胸闷气闭：这是肺癌患者很常见的症状，随时都有可能出现，而且会越来越严重。乏力：这是肯定的，到晚期肯定会没力气的全身难受：我都无法解释这个现象，但是到了终末期，很多病人就是会有全身难受的感觉。
　　做为一个医生我做的主要是缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。我自己做为家属的感觉
　　在很多年前，我还是一个高中生的时候，我外公最后是在家里痛苦死去的。
　　那时候的我不懂，一点都不懂，看着他难受，没有任何办法。
　　而且那时候的他是心理加上身体双重难受晚期癌症患者究竟应该怎么做才最好
　　现在癌症病人越来越多，很多家庭都会遇到这个残酷的问题，究竟怎么才是对终末期癌症病人最好的处理方式呢？
　　我觉得是这么几点：给终末期癌症病人选择一个最后的最适合的医疗场所，这个医疗场所需要的是，有充足的管理晚期癌症病人的经验。而且不会赶你出院，很多3甲医院是不给长时间住院的，会赶病人出院，晚期癌症病人反复改变住院医院并不好，路上的折腾也很难受。这点真的很重要。积极给予缓解症状的药物，痛就止痛，咳嗽就止咳，怎么舒服怎么来。对于这种病人就是怎么舒服怎么来。只要让他舒服就好啦。除了药物治疗之外，心理安慰也很重要，一定要注意疏解心情。剩下的时间已经不多了，一定要让尽量保持心情好。家人的陪伴，这也是很重要的一点，特别是至亲的陪伴，对于晚期癌症病人本身就有一个很好的治疗。
　　人总归会有离开人世的一天，不论是癌症还是其他病，都会有这么一天。
　　尽可能能的舒服离开这个人世间是最好的
　　也是大家的愿望。
　　爸爸向来身体棒棒的，可是有一天他开始嗜睡并且戒烟戒酒，这下乐坏了妈妈，再也不用一大早给他冲上鸡蛋汤还要出去找他吃饭；再也不用满屋子烟雾缭绕咳咳咳的咳嗽；再也不用担心他没在家会不会是酗酒掉树坑里了，因为这都是他的历史。
　　爸爸每天就是瞌睡，哥哥觉得莫名其妙，要让去医院看看，爸说不疼不痒检查啥？但是说归说，他拗不过哥哥，于是去了医院且挂了专家号，只见前面的病号都是三言两语就打发走了，到爸爸跟前却号脉详细问询将近半小时，最后确诊肺癌晚期且已经扩散到淋巴[流泪][流泪][流泪]。
　　哥哥给老公打电话骗我回家，快到家时老公才告诉我详细情况且一再叮咛不能漏馅，妈和爸爸都不知道详细情况，于是回家还撒谎说单位春检休息两天，想家了才回来。
　　晚上大哥约了叔叔和姑姑在二哥家开会，商定再去西安确诊一下，于是我们兄妹三人和哥哥的朋友第二天一大早两辆车直接拉上爸爸去了西安，西安的放射科主任是老乡，看了一下片子就建议回家，并且提示发展太快随时都有可能离开。
　　回来后哥对爸爸妈妈说是肺气肿，需要住院治疗，于是自费进了高干病房，主要是不想让他和外人接触，害怕 谁说漏嘴了爸爸接受不了，就这样在医院呆了27天，两个哥哥、嫂子、侄子和我，六个人全程陪护，其实爸爸自己也猜到自己的病不好，只是大家都不愿意捅破窗户纸而已，在爸爸强烈要求下，于第27天出院回家，这下陪护的人更多，两个嫂子负责十多口人的饭菜，我和哥哥及侄子晚上值班，每天晚上两个人轮岗，一个前半夜一个后半夜，我每天绞尽脑汁的和爸爸聊天，张三家几个姐姐？嫁哪个村？李四他妈和谁是姑表？王五家儿子媳妇娶的哪个村？你喜欢王艺华和孔向东哪个蒲剧名家？诸多的明知故问[捂脸][捂脸][捂脸]，不为别的，就是想分散他的注意力。嫂子饭做好了，爸不想吃，于是哥重新去做，一勺一勺哄着吃，侄子榨点西瓜汁 ，一样是哄着喝，两个嫂子一边一个捏腿按摩……
　　表姨和二姑也是见缝插针，只要有空就过来陪聊按摩，以至于妈说，是他的命不好，该享福的日子却没有机会[流泪][流泪][流泪]
　　爸爸从生病到离去仅仅49天，这49天全家人感觉跟过山车一样，云里雾里，专家确诊提议回家好吃好喝别留遗憾咱照办，可又有人说谁谁谁比这还严重敷的沈阳的中药膏都好了，于是哥哥立马联系沈阳客户代购药膏外敷；又有人说太原的中药比较好，谁服用了又活了五年，于是哥哥来个早上去晚上回熬上，只可惜全是传说而已。
　　说一下我的亲身感受，我父亲肝癌晚期，去了我们省最好的医院，住了大概半个月就让出院了，医生直接跟我们说，别折腾了，直接回家吧，还可以活一年，如果去做化疗或者手术，病人受罪还没有多大意义，就这我父亲做了射频，和几个把血管堵住的小手术就回家了，哎，中间在家的心情可想而知，最后我父亲正好活了一年，现在回想起来心里都难受！