降糖降脂降压，对付三高，仝小林教授的这些药对及小方很好用

　　小编导读
　　＂三高＂这个词，相信大家都不陌生，它是高血糖（糖尿病）、高血脂、高血压的总称。有些患者只患有其中的一种，而有些患者则聚齐了三种疾病。聚齐三种疾病可以召唤？什么也召唤不来，只是威胁着自己的身体健康。对付三高，有哪些简单、好用的药对及小方呢？小编知道，你一定很想知道，滑动手指，看下文。
　　降糖与改善胰岛素抵抗药对及小方
　　1.黄连、生姜/干姜
　　【应用】黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；生姜/干姜辛热，温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、寒热并调之功，为降血糖之经验药对。
　　【心得】根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同，黄连用量随之变化。笔者用黄连调理脾胃，多在1.5～6g；而降糖，15～45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L，黄连剂量为9～15g；空腹血糖7～10mmol/L，黄连剂量为30g；空腹血糖大于10mmol/L，黄连剂量为30～45g；糖尿病酮症最大应用至120g。使用黄连须配伍生姜或干姜，以防苦寒伤胃。脾胃正常者，黄连：干姜为6：1；脾胃虚弱者，黄连：干姜为3：1或1：1。如此配伍，可存其降糖之用，去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病，黄连使用剂量大；治疗糖尿病并发症，黄连使用剂量偏小。
　　2.黄连、知母
　　【应用】黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用，为降血糖之经验药对。
　　【心得】此方为清热生津润燥之效方。二药合用，主要针对糖尿病之＂热＂态与＂燥＂态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效，实为降糖之＂靶＂药。在2型糖尿病早中期，药对应用较广，临床多用黄连15～45g，知母15～30g。
　　3.黄连、乌梅
　　【应用】黄连苦寒清热；乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用，取＂苦酸制甜＂之意，是具有较好疗效的降糖药对。
　　【心得】大自然中，苦为甜之对立，酸为甜之中和。糖尿病为一＂甜病＂，故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火，乌梅生胃津，苦酸制甜以降糖。
　　4.黄连、赤芍
　　【应用】黄连泻气热，赤芍清营热，二药合用，治疗糖尿病气营蕴热证。
　　【心得】辨证要点：口干渴，面赤，手足心热，汗多等。如口干、口渴明显，可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g；如汗出较多，可加山茱萸敛汗。临床本药对可独立降糖，合用西药注意减量。
　　调脂与消膏降浊药对及小方
　　1.红曲、山楂、荷叶
　　【应用】三者为消膏降浊之＂靶药＂，常配伍使用，治疗血脂异常、肥胖者。
　　【心得】红曲中含有多种他汀类成分，可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平，能清暑化湿，升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。山楂的常用量为30g，红曲的常用量为6～12g，荷叶的常用量为9～15g。
　　2.荷叶、苍术
　　【应用】荷叶具有利湿、健脾升阳之功；苍术辛温燥烈，功擅祛风除湿，健脾止泻。二药合用，具有化湿祛浊之功，现代药理学上具有降血脂的作用。
　　【心得】舌苔厚腻为二药应用指征。可使用大剂量苍术15～30g，荷叶一般应用至15～30g。临床若以湿为重，化湿可配伍藿香，渗湿当用云茯苓、薏苡仁，利水用车前草、竹叶。
　　3.陈皮、大腹皮
　　【应用】陈皮可理气健脾，燥湿化痰；大腹皮可行气宽中，行水消肿。二药合用，为行气运脾之要药。
　　【心得】该药对在于取其行气运脾之功效。脾瘅的核心病机为＂中满＂，＂满＂则易壅滞不动，故无论减肥、消膏、降脂，＂行气运脾＂是很重要的治法。
　　4.茵陈、红曲、生大黄
　　【应用】三药合用，具有消膏调脂、通腑降浊之功。
　　【心得】此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。临床常用剂量：茵陈15～30g，红曲3～9g，生大黄3～6g。若腹部膨满胀大，则合用厚朴三物汤；虚胖，则配伍党参、炒白术、荷叶；肝损害，配伍赤芍、五味子、虎杖。
　　降压药对及小方
　　1.夏枯草、黄芩
　　【应用】此药对为高血压＂热＂证之靶药，夏枯草清泻肝火，黄芩清泻肝热。二药合用，清肝热，泻肝火，主要用于治疗高血压属肝火亢盛证。
　　【心得】治疗高血压属肝火亢盛型，夏枯草、黄芩需用大剂量，夏枯草常用30～45g，甚至用量达60g，黄芩常用30g。
　　2.炒杜仲、桑寄生
　　【应用】炒杜仲、桑寄生均有补肝肾、强筋骨之效，二者合用，为治疗高血压肝肾不足证之靶药。
　　【心得】治疗高血压属肝肾不足、腰膝酸软者，炒杜仲常用15～30g，桑寄生常用15～30g。
　　3.茺蔚子、泽泻
　　【应用】此药对为高血压脉洪大、＂水＂多之靶药，茺蔚子又为活血利水之靶药。
　　【心得】治疗高血压之脉洪大者，茺蔚子可从30g起量用之，泽泻30～45g。
　　4.石决明、珍珠母
　　【应用】石决明平肝清热；珍珠母平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神。二药合用，为安神降压之靶药。
　　【心得】治疗高血压合并眠差的患者，石决明15～30g，珍珠母9～15g。
　　5.土鳖虫、鸡血藤
　　【应用】此药对为高血压软化血管降压之靶药。
　　【心得】高血压之＂革＂证，类似于老年高血压伴有血管硬化者。其治法以补益肝肾为要，软化血管降压，可选用大黄䗪虫丸为主方，加用补肝脾肾之品，缓缓补之。
　　三高其实都属于现在常说的代谢综合征。代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。如今，代谢综合征的患病人群日益增多。想要了解代谢综合征，不妨看看这本书。
　　《脾瘅新论》
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　　版权声明
　　本文部分内容选自《脾瘅新论》（中国中医药出版社出版，仝小林主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！