电子烟是怎么流行起来的？一路争议

　　文章概览：
　　文章回溯了2003年—2018年电子烟的研究争论。电子烟的发明是为了减少传统纸烟产生的危害，帮助依赖传统纸烟的人戒烟。随着电子烟的越来越推广，陆续有研究证实电子烟有利于吸烟人群戒烟，英国政府甚至推崇用电子烟作为烟民的戒烟工具。而反对的原因在于，一方面电子烟中包含的成分吸入会带来心血管和致癌的风险，另一方面，因为电子烟使用群体中儿童、青少年人群有增长趋势，而同时那些电子烟的青少年往往最后还会转向吸传统纸烟。
　　电子烟中含有5种致癌物，使用电子烟的青少年更容易转向吸烟
　　电子烟的工作原理 是通过加热一种叫电子烟油 （e-juice） 的纯液体，来达到蒸发的目的。这是一种由香精、丙二醇、甘油以及通常的尼古丁组成的液体，无论是对吸烟者还是非吸烟者来说，它产生的蒸气都不会有令人讨厌的感觉。
　　当人们在寻求戒烟方法时，电子烟可以用作尼古丁的替代品，因而愈发受到吸烟者的青睐。但是 电子烟的使用却饱受质疑，只是现在人们缺乏长期使用电子烟的危害程度的证据，对于电子烟是否会让青少年产生真正吸烟念头不得而知。
　　发表在《儿科》 （Pediatrics） 杂志上的一项最新研究发现，使用电子烟的16岁儿童的尿液中竟含有5种致癌物，而另有研究也显示，电子烟会促进青少年转向抽传统香烟的可能。
　　一项针对近7万人的研究发现，每天使用电子烟会使心脏病发作的风险增加一倍。如果用户每天同时抽香烟和电子烟，这一风险就会增大5倍。该项研究的主要作者斯坦顿•格兰茨 (Stanton Glantz) 在一份声明中说，＂电子烟被广泛推广成一种戒烟辅助手段，但对大多数人来说，实际上这种方法让戒烟变得更加困难，结果大多数人最终变成了所谓的‘双重户’，他们同时抽香烟和电子烟。＂
　　科学发现和公共政策在过去十年里来回交替反弹，因为不同的研究产生了不同的结果，有时甚至相互矛盾。
　　让我们来看看这些年来的争论：
　　2003年
　　电子烟的发明
　　2009年5月25日，电子烟发明人韩力在北京吞云吐雾
　　现年52岁的韩力是北京的一名药剂师，受到重度吸烟者父亲死于肺癌的刺激， 他第一个成功地发明了电子烟。 2007年，制造商如烟 （Ruyan） 公司把电子烟作为安全戒烟的一种方式推向了欧洲和美国市场。
　　韩力并不是第一位有使用虚拟香烟想法的人。赫伯特•吉尔伯特 （Herbert A.Gilbert） 曾在1963年就申请过一项类似专利，只是当时香烟被人们广泛接受，健康风险尚未得到大众的重视。
　　2008年
　　世界卫生组织抨击电子烟市场
　　2008年9月，世界卫生组织宣布，市场营销人员应立即删除任何声称电子烟产品是＂安全有效的戒烟辅助手段＂之说法，因为＂没有科学证据证明该产品是安全和有效的。＂但不久如烟公司资助的一项研究报告称，电子烟的危险性比直接吸香烟要小100—1 000倍。
　　2009—2010年
　　论战升级
　　2009年7月，美国食品和药品管理局在一份新闻稿中提议不鼓励使用电子烟，宣称这种烟中竟含有致癌物质和用作防冻剂的二甘醇成分。食品和药品管理局的另一个担忧是，电子烟会经常推销并出售给那些喜欢巧克力、泡泡糖和薄荷等多种口味的年轻人，他们很可能因为尝试这些设备而养成吸烟的习惯。
　　电子水烟深受孩子们的喜欢
　　电子水烟的支持者们则反驳说，二甘醇含量仅有1%，它的含量非常低且无毒，而致癌物质则与其他被食品和药品管理局批准的尼古丁戒烟产品水平相当，如贴片和口香糖。
　　不过，当年年底，亚马逊等网站上都限制了电子烟的销售。
　　2011年
　　电子烟用户认为有助于减少传统香烟的依赖
　　科学界开始加大了对这个话题的研究力度。多项研究发现，美国公众对电子烟的兴致很高：美国人在谷歌搜索电子香烟的次数比其他任何国家都要高。
　　据一份对3 500名电子烟使用者的问卷调查发现，大多数人认为，电子水烟比香烟毒性小且更便宜，同时还有助于减少吸烟，甚至戒烟。不过，大多数戒烟者 （79%） 担心，如果一旦停吸了电子烟，他们就会重吸香烟。但这项研究并没有分析电子烟的安全性问题。
　　另一项对216名电子烟用户的电子邮件调查发现，有31%的人在6个月内没有吸过香烟，66%的人能够减少吸香烟的次数。一项对40名吸烟者进行的规模较小的研究还发现，增加吸电子烟的频次则有助于吸烟者减少每天吸香烟的次数。
　　2012年
　　电子烟会促使青少年使用电子烟
　　美国疾病与预防控制中心宣布，在2011年至2012年期间，中学及高中生使用电子烟的人数增加了一倍，这与成人使用的情况类似。这也为政策制定者们敲响了警钟。疾病预防与控制中心担心，青少年在使用电子水烟过后，这种设备极有可能促成他们成为烟民。
　　使用电子水烟的中学生和高中生在一年内翻了一番
　　为了测量尼古丁的含量，英国研究人员用自动吸烟机测试了16枚电子烟，结果发现，每口烟的尼古丁含量都有很大差异，从0.5到15.4毫克不等。相比之下，吸香烟的典型水平从1.54到2.60不等。品牌不一的电子烟存在着广泛的差异性。
　　2013年
　　电子烟帮助吸烟人戒烟证据不足
　　2013年多份出版物显示，电子烟能够帮助吸烟者戒烟证据不足。
　　一项对1 836名吸烟者进行的研究发现，使用过电子香烟的人，＂戒烟不成功者＂有之，但＂戒烟成功者＂一个没有，这说明电子烟与戒烟之间没有密切关联性。
　　另一项对国家香烟戒烟热线受访者的研究发现，与从未尝试过电子烟的参与者相比，在首次尝试过电子水烟的7个月后，使用者的禁烟情况更加不乐观。
　　2014年
　　电子烟对青少年产生不良影响的问题凸显
　　据美国疾病预防与控制中心发布的数据显示，有关尼古丁电子烟油中毒的救护申请，从2010年每月不足一次上升到2014年的每月215人次。超过一半的急救电话涉及5岁以下的儿童，他们因吞咽、吸入或眼睛及皮肤上粘染了有毒的电子烟油而中毒。
　　美国疾病与预防控制中心的数据还显示，美国高中生使用电子烟的比例从2013年的4.5%上升到了2014年的13%。在同一时期，中学生的比例从1%上升到4%。
　　一项针对75 000名韩国青少年的研究发现，电子烟的使用与烟瘾中度、重度有密切相关性。
　　电子液体色彩绚烂，味道诱人，对儿童很有吸引力
　　不过，一项针对 戒烟效果 的比较研究显示，电子烟在戒烟方面作用明显，成像图研究的结果显示，电子烟使用者的满意度既好又高。
　　在 安全方面 ，有研究发现电子香烟中也含有香烟中的亚硝胺和重金属，如镉、镍和铅，但含量比传统香烟低9至450倍。电子烟中的乙二醇衍生物对肺功能的影响也远远小于传统香烟。
　　评论家布拉德利•德拉蒙德 （Bradley Drummond） 和唐娜•厄普森（Donna Upson） 说，＂尽管这些数据表明电子烟可能是传统香烟的安全替代品，但研究人员目前尚不能完全确信。因为电子烟使用者接触了低水平致癌物之后，是否有长期患癌风险，以及电子烟对长期肺功能或心血管效应会产生什么影响，还没有相关数据。＂
　　2015年
　　电子烟的安全性研究
　　一份《新英格兰医学杂志》 （BMJ） 研究报告指出，在用高压电池加热后，有些电子烟会释放出具有致癌性的甲醛。
　　《克利夫兰医学杂志》的一项研究对丙二醇和各种电子烟油调味剂的毒性再次表现出担忧。虽然人们认为在食物中少量食用是安全的，但研究人员称，目前尚未对深吸和重复吸入丙二醇做过详细研究。
　　另一项研究发现，在对市场上出售的近7 000种电子烟油调味剂中的51种成分进行分析。结果发现，有一种叫做＂双乙酰＂的化学调味剂，已经被证明与一种叫＂爆米花肺＂的疾病有关。研究发现，在测试的39种口味中，双乙酰的含量高于实验室正常水平。研究人员呼吁采取＂紧急行动＂来评估＂潜在的广泛接触性＂。
　　12月份，圣地亚哥退伍军人事务实验室的一项调查发现，有2种电子烟产品会损害人体细胞，即使在没有尼古丁的情况下，也有可能引发癌症。研究人员将电子烟蒸气中的提取物放入培养皿中，结果发现，暴露的细胞显示出DNA链断裂的情况，这有可能会导致癌症，并有促进细胞死亡的可能。
　　尽管如此，英国公共卫生组织2015年在一份报告鼓励英国政府发放电子烟医疗许可，并作为尼古丁替代疗法，声称吸＂蒸气＂比吸烟安全95%，并且还＂可以帮助人们戒烟，甚至还能降低他们的香烟消费＂。
　　法国研究人员针对超过15 000人进行的电话调查后在《国际公共卫生杂志》发表的论文指出电子烟＂能帮助数以万计的人＂戒掉香烟，至少是暂时性戒烟。
　　2016年
　　青少年使用电子烟的趋势增多
　　电子烟能诱发心脏疾病
　　2016年1月下旬，BMJ发表的、一项针对2 000多名九年级和十年级的学生的调查报告指出，几乎所有的青少年 （98%） 都知道电子烟味，68%的人认为电子烟比吸烟更健康。可怕的是，此前（2015年9月） ，BMJ一项新研究发现，使用电子烟的青少年在1年后吸烟传统香烟的可能性增加3倍以上。研究结果还表明，青少年养成吸香烟的习惯与其他因素无关，如叛逆和缺乏父母支持等。
　　青少年常用电子烟来玩吞云吐雾的游戏
　　美国疾病与预防控制中心公布的全国青少年风险行为调查显示，自1991年以来，高中生吸烟的比例处于历史最低水平。
　　＂目前的吸烟比例处于历史最低水平，这是一个大好消息。但有些学生却正在尝试新的危险方式，比如使用电子烟，这让人感到不安。＂美国疾病与预防控制中心主任汤姆•弗里登 （TomFrieden） 说，＂我们必须继续加大投入，在减少所有形式的香烟项目上做出努力，包括年轻人爱用的电子烟。＂
　　6月中旬，美国疾病与预防控制中心发布了在职成人使用电子烟的数据，显示大约有550万美国人使用这些设备，但也有继续使用传统香烟制品的倾向。
　　现如今，电子烟有7 000多种口味可供选择
　　8月，研究人员发现，吸入30分钟的烟气与吸烟的效果是一样的，均会对人体心脏产生危害。英国心脏基金会医学主任彼得•维斯伯格（Peter Weissberg）教授指出：＂电子香烟不能被认为是无风险的， 我们还需要做更多的研究来确定这些设备长期使用的安全性。 ＂
　　2017年
　　电子烟安全性的进一步分析，但争论依然不断
　　尽管吸电子水烟并不是一种健康行为，但许多人认为它至少比吸烟好。然而，关于这两种行为的潜在危害程度，目前科学证据的相关比较数据还非常缺乏。
　　英国癌症研究机构资助的伦敦大学学院一项长期研究对5组人群尼古丁和香烟等相关致癌物和毒素的分析，这些人包括只吸烟的人、曾经吸烟后来吸电子烟的人，以前吸烟而目前仅使用尼古丁贴片、口香糖和其他产品的人。通过尿液和唾液样本，对参与者的尼古丁和致癌成分和其他毒素的生物标记物进行分析，研究人员发现，所有的受试人员都有类似的尼古丁水平；但与传统吸烟者相比，长期使用电子烟的人吸入较少与香烟相关的致癌物质和毒素。事实上，研究人员发现，当吸烟者完全转向电子烟时，他们摄入致癌化学物质的比例会急剧下降到与使用尼古丁替代品的人群相当。该研究结果2月份发表在《内科医学年鉴》上。
　　＂这是一项令人印象深刻的研究，＂纽约香烟控制中心的护士安德里亚斯•帕拉雷拉说。同时，她指出了研究本身的一些问题，比如参与者太少，取样时间不规律。当参与者喝咖啡甚至使用漱口水时，这可以改变样本。此外，斯帕拉补充说，＂大多数尝试过完全转向的人最终都失败了，最终成为了双用户。只有非常少的人成功地把电子烟作为戒烟设备。＂
　　英国支持推广电子烟作为戒烟的辅助手段。英国公布的数据显示，吸烟率在下降，同时使用电子烟的人有所上升，其中一半的人表示，他们会转向电子烟来帮助戒烟。
　　哈佛大学公共卫生学院全球香烟控制中心的主任沃恩•里斯 （VaughanRees） 认为，电子烟可以成为帮助人们戒烟的有用工具，拥护英国旨在降低民众吸烟危害方面的立场。但是随着＂电子烟能带坏青少年，会促进他们吸传统烟＂的争论甚嚣尘上，他的论断立场在＂调味剂＂兴盛起来以后便销声匿迹。支持者认为，香味料可以帮助那些想要戒烟的成年人。批评人士则指出，市场上具有诱人味道的电子烟会诱使孩子们去尝试。
　　美国食品和药品监督管理局宣布，将对包括电子烟、雪茄、水烟袋和烟斗在内的所有香烟制品进行监管，并将禁止向18岁以下的青少年销售。但这些规定并没有对调味剂进行调整。
　　2018年
　　电子烟致使心脏病发作风险增加一倍
　　进一步明确电子烟对青少年的危害
　　2018年2月，乔治华盛顿大学和加州大学香烟控制研究和教育中心的研究人员发现， 每天使用电子烟的人会使心脏病发作的风险成倍增加。 如果电子烟民还同时继续吸烟，则他们罹患心脏病的风险就会增大5倍。研究报告的资深作者格兰兹在一份声明中说：＂ 除了会造成吸烟本身的危害外，电子烟还会增加心脏病的发作风险， 这一发现尤其令人不安，因为大多数使用电子烟的人仍在吸烟。＂该研究分析了近7万名美国人在2014年和2016年参加全国健康访谈的数据。
　　研究人员表示，尽管电子烟含有比普通香烟更低的致癌物质，但它们含有高浓度的＂超细颗粒物和其他有毒物质，这些毒素与心血管和非肿瘤肺部疾病风险有关。这些风险占了吸烟导致死亡的一半以上。＂
　　该研究发表后不久，一项发表在《儿科》杂志上的研究指出电子烟的蒸气中含有多达5种致癌物。最近，美国加州大学的研究人员分析了13-18岁使用电子烟青少年的唾液和尿液，发现这些吸烟青少年体内的苯、环氧乙烷、丙烯腈、丙烯丙烯和丙烯酰胺含量明显高于不吸烟青少年，如果他们还抽着纸烟，那么这个水平甚至会更高。此外，《儿科》杂志上的另一项研究发现，使用过电子烟的青少年转向吸烟的可能性几乎是不吸烟者的2倍。
　　资料来源：
　　https://edition.cnn.com/2015/12/31/health/where-we-stand-now-e-cigarettes/index.html