60岁左右的老人,血压140100属于正常吗?医生还要看几个情况
高血压是当今世界上患病人数最多的慢性病之一,据不完全统计,截止到2020年我国共有高血压人数近3亿,以全国14亿人口计算,相当于每4个人中就有一个高血压患者。尽管目前世界各国针对高血压的治疗和发展研究一直都在持续,但是高血压依然是当今公共卫生管理的重点工作和内容。
高血压,不仅仅表现为血压值升高,而且在发展过程中引起心、脑、肾和血管的慢性病变,当病变到一定程度,严重影响人的生命健康和生活质量,甚至会引起严重的心脑血管疾病和生命意外。因此,防治高血压就显得尤为重要。
我们都知道,正常血压值是130/80mmHg,但是在实际临床工作中经常遇到血压140/100mmHg的老人,按理说这个血压值已经超过正常值,属于高血压的范畴,但是他们却没有任何临床症状,心肺功能依然完好无损,那么这属于正常吗?
其实,针对老年人,血压值不能死板地按照130/80mmHg去套,而是还要根据以下几种情况:一、年龄
年龄是高血压发展的一个独立因素。北京市曾经做过这样一个调查,全市60-75岁之间的老人中,患高血压人群占到了40%,这一患病比例比其他年龄阶段都要高,由此可见老年人更容易患高血压。主要就是因为人到老年之后,身体的各项机能出现衰退,血管功能下降明显,血管壁硬化,血管腔变得狭窄,这就增加了外周血管阻力,同时心脏泵血能力相对降低,机体代谢缓慢,这就使得血压升高。
而有一项研究也发现,即使老年人没有高血压,其血压值相对其中青年时,也相对升高,具体为年龄每增长10岁,血压值就升高10mmHg,因此判断血压值是否正常,要考虑年龄这个重要因素。二、是否有危险因素
高血压的危险因素主要有家族遗传史、肥胖、吸烟饮酒、长期熬夜等。这些危险因素的存在,那么就会加重高血压的进展,严重影响高血压的预后和管理难度。如果老年人出现高血压且伴有严重肥胖,那么这个高血压就应该立刻进行管控,必要时及时进行药物治疗。但是如果老年人出现血压偏高,但是没有一项危险因素,那么可能是工作紧张、情绪不稳造成的,因此短时间内观察调整即可,如果调整不起作用,再使用药物治疗也不误事。
因此,判断老年人血压的危险度,危险因素也是需要考虑进去的。三、是否出现并发症
评判老年人高血压的严重程度,是否出现并发症是另一个严重的指标。高血压常见的并发症有:头痛、视力模糊、蛋白尿、冠心病、脑卒中等,如果出现其中任何一个并发症,那么这个高血压就属于比较危险的高血压,临床上一般称之为三度高血压,评级高危或很高危,需要严格控制和药物治疗,而如果没有一个并发症出现,那么这个高血压属于比较良性的高血压,预后较好,治疗起来也比较轻松。
综上所述,60岁左右的老年人,不能简单地认为血压140/100mmHg就不正常,而应该根据实际情况,比如年龄、是否有危险因素,是否出现严重并发症。根据以上因素来判断,有时候血压150/100对于部分老人来说,也是可以接受的。因此,老年人的高血压严重程度评判是需要根据多个因素来判断的。
那么,老年人出现高血压之后,该怎么治疗呢?
临床上,碰到老年人血压140/100时,大多数医生都会建议用药治疗。老年人的血压治疗,需要严格评估身体的其他指标,比如肾功能、心功能、血钾电解质等,另外,药物治疗老年性高血压也需要多种药物联合治疗。另外,老年人的心肌承受能力较弱,因此降血压药物使用时,应该平稳降压,而不是突然大幅度降压,那样反而增加了危险。还有一点,老年人降压药物的使用,不能擅自停药,不能随意减量,并且需要定期监测血压,以便于及时评估降压药的有效性,给医生提供后续诊疗依据。
高血压固然是一种患病率很高的疾病,但是只要清楚地认识高血压,了解高血压,那么预防和治疗起来都不是特别困难的事。我是全科周大夫,致力于基层老百姓的健康科普,本文仅供科普学习交流使用,不作为任何临床诊疗依据!感谢您的阅读!
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