哪些乳腺疾病会出现乳腺疼痛？该如何鉴别呢？

　　乳房疼痛是育龄期女性最常见的症状，严重的乳房疼痛影响心情和工作，那么乳房疼痛常见于哪些疾病呢？
　　文章导读：乳房疼痛的种类，乳房疼痛的鉴别诊断，乳房疼痛的治疗。
　　一、乳房疼痛的常见种类
　　①.月经相关的周期性的乳房疼痛；
　　②.非周期性的，持续性的乳房疼痛 ；
　　③.胸壁皮肤、肌肉、肋骨的疼痛；
　　④.其他器官如：胆囊、心脏，引起的牵涉痛。；
　　⑤.癌性疼痛：乳腺癌侵犯皮肤、胸壁。
　　二、乳房疼痛的鉴别诊断
　　①.突然出现的，持续性，比较剧烈的乳房疼痛，首先考虑乳房的各种感染性疾病：乳腺炎等。如疼痛伴有波动感，是形成乳房脓肿的表现。
　　②.月经前出现乳房疼痛或经前加重，行经后缓解或，严重者出现牵涉腋下或肩背部疼痛。 首先考虑：乳腺增生（乳痛症）。
　　③.乳房出现比较尖锐的疼痛，且疼痛的位置，定位清晰多为：胸壁的疾病引起的疼痛。
　　④.有胆囊炎，胆囊结石或者心绞痛的患者，出现乳房部位的胀痛不适，一定不要忘记查原发病的表现。
　　三、乳房疼痛的治疗。
　　在治疗之前的第一步，首先进行乳腺的彩超或者钼靶检查，排除乳腺的恶性肿瘤情况，确定乳痛症的病因。
　　根据诊断情况进行相应的治疗： 乳腺炎症的患者给予抗炎，对症处理，乳腺增生的患者给予活血化瘀，消肿散结，对症治疗。胸壁肌肉引起的疼痛，可以对症的止痛治疗。
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　　乳房疼痛，相信几乎是每一个常年女性经常遇到的问题。有的疼痛可能是偶尔发生，有的也可能是频发出现；有的与生理周期有着密切的关系，而有的则跟月经没什么联系。需要注意的是，虽然女性乳房疼痛属于常见的情况，但是还得引起一定的重视和警惕。
　　那么，乳房疼痛究竟是怎么回事？哪些情况会引起乳房疼痛呢？
　　一、乳痛症：既是一种症状，也可以是一种诊断
　　很多女性频发乳房疼痛后，到医院就诊，医生往往会判断为乳痛症。
　　其实，乳痛症即乳房疼痛症，它既是一种症状，也可以是一种诊断。作为症状大家很好理解，作为诊断是为了突出其临床特异性，以症状命名的诊断，不涉及组织学、病理学等层面。
　　根据统计，约有三分之二的女性在生活中有过乳房疼痛，大约有十分之一的人认为生活中一半的时间有疼痛经历；有些人自觉乳房疼，或触到乳腺有些增厚，特别是经前明显，经期过后自行消退，这些都是生理性改变。
　　单纯乳房疼痛，经过检查没有发现明确异常的，可以诊断为乳痛症。二、其它能引起乳房疼痛的乳腺疾病
　　1、乳腺增生病
　　乳腺增生病是女性最为常见的乳腺疾病。它的发病率很高，约占女性乳腺疾病的80%，也就是说几乎每个女性都有患乳腺增生病的可能。
　　乳腺增生病是一种良性病变，它既不是肿瘤也不是炎症，更不是乳腺癌。乳腺增生病的实质是乳腺间质和腺体出现的不同程度的增生和复旧不全。它与乳腺癌之间没有直接的关系，也没有任何医学证据证明乳腺增生病患者患乳腺癌的几乎就会增加。
　　乳房疼痛是乳腺增生病的主要临床表现之一，常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，严重者可累及腋窝、肩背等，常在月经前加重，月经后减退。
　　2、乳腺炎
　　包括急性乳腺炎和浆细胞乳腺炎，都可能表现为乳房疼痛。
　　急性乳腺炎多发于哺乳期女性，好发于初产妇。是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的急性化脓性感染。典型的临床表现为乳房疼痛、局部皮肤发烫、红肿等，进一步发展，可触及较为明显的结块，触痛明显。
　　浆细胞乳腺炎发病率不高，但是比较顽固，也可表现为乳房局部疼痛等。
　　3、乳腺癌
　　少数乳腺癌也可有乳痛情况。
　　三、乳房疼痛需要如何正确面对？
　　首选，尽管乳房疼痛情况很普遍，但是如果出现乳房疼痛情况，尤其是频发、常发，或者疼痛明显，甚至影响生活和工作的，一定要及时到医院就医。
　　其二，乳房疼痛大多数是生理性的情况。所以即便是发现乳房疼痛情况，在心态上不要恐慌和害怕，在医生的指导下选择生活方式等调节即可。
　　再有，警惕乳房疼痛同时伴有乳头溢液、乳房外观、皮肤等改变，比如脓性溢液情况，乳房出现酒窝征、橘皮样改变的，尤其需要注意。
　　最后，不要轻信社会上一些不良商家的宣传和承诺，一定要到正规医院进行检查和治疗，而不是选择其它理疗等形式，以免耽误病情或导致病情恶化。
　　我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！
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　　乳腺疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两种。生理性的多与女性生理期有关，多数疼痛会随着生理周期的改变而减轻或消失，不需要特殊处理。比如：青春期乳房胀痛、孕期乳房胀痛、产后乳房胀痛等。生理期乳房疼痛与体内激素水平变化相关，如：雌激素、孕激素、催乳素等。
　　生理性疼痛一般不需要特殊药物治疗，但是情绪波动、工作紧张及压力过大等原因会导致疼痛加重，嘱患者放松心情有助于减轻疼痛，对于一部分疼痛较重患者确定无用药禁忌时可以对症治疗及中草药治疗。
　　病理性疼痛与生理周期多无明显相关，可表现为局部疼痛，也可表现为单侧或双侧全乳疼痛。常见的乳腺病理性疼痛病因有乳腺增生、乳腺炎症等。乳腺增生引起的乳房疼痛是比较常见，疼痛部位主要集中在双侧乳房，多位外上象限较为集中的位置，这种疾病的诊断除依据典型病史及体格检查以外，还要结合超声及钼靶等检查。乳腺炎性病变引起的乳房疼痛也是比较常见的病理性疼痛。多见于哺乳期乳腺炎，少数非哺乳期乳腺炎患者也可因炎症病灶迅速扩大或继发细菌感染、脓肿形成而表现为剧烈的疼痛。此种疼痛程度较重，主要集中在炎症部位，可同时出现局部红肿热痛，细菌感染时，也可出现体温升高、血象升高等全身表现。乳腺炎症通常根据典型病史和局部表现即可诊断。对于非哺乳期乳腺炎症早期，仅表现为乳腺肿块的患者，要进一步检查以明确诊断。其他系统疾病引起乳房疼痛：胸壁疾病如肋软骨炎、心脏及肺部疾病、颈椎疾病等都可以表现乳房疼痛，在出现乳房异常疼痛时，应全面检查排除上述疾病的可能。
　　乳腺疼痛常见于急性乳腺炎、乳腺增生和乳腺癌。
　　乳腺炎 是由细菌感染所致的急性乳房炎症，多见于产后2 6周哺乳期妇女。表现为患侧乳房红肿疼痛，以后形成脓肿，脓肿形成后可有波动感。同侧腋窝淋巴结肿大，常在数天内化脓。可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血常规提示血白细胞增多。穿刺可抽出脓液。
　　乳腺增生 多见于25 45岁的女性。临床表现以乳腺肿块，乳腺疼痛为基本表现。疼痛多双侧，也可单侧疼痛，胀痛为主，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺增生的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。
　　乳腺癌 是女性最常见的恶性肿瘤之一，以40—60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。其最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。随着病程发展，癌细胞侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现如： 肿瘤表面皮肤凹陷、邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向、乳头内陷等症状。
　　乳腺疼痛主要是胀痛和刺痛，有持续性和阵发性，多数为阵发性。根据疼痛性质和持续程度，伴随其他症状或者体征，可以知道疼痛的原因。具体如下：
　　1、最多见的乳腺疼痛来源于乳腺增生，这种疼痛既可以是刺痛，也可以是胀疼。常常与月经有关，来月经以前疼痛明显，来月经以后减轻，伴随乳腺肿胀、长大的感觉；
　　2、乳腺炎症，不管哺乳期还是非哺乳期，如果出现乳腺炎症，一般可能出现跳痛。这时常常伴发局部红肿，甚至有可能全身发烧等炎性表现；
　　3、肿瘤性的疾病相对疼痛比较少，良性肿瘤比如乳腺纤瘤，一般不疼痛，因为生长很缓慢，尽管它也要挤压神经，但是时间很长、很缓慢，所以对神经刺激并不明显，即使长得比较大，疼痛也不明显。但是如果正好在压到哪个地方，确实会疼
　　近年来，乳腺增生的发病率日益攀升，各种乳房疾病呈现逐年增多及年轻化两大特点，由乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等演变而来的乳腺癌，也呈现逐年上升趋势。据某健康调查， 70%-80%的女性有不同程度的乳腺增生现象。乳腺癌一种令所有人心寒的疾病，高居我国女性恶性肿瘤第一位，且发病率在不断提高。
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