《神农本草经》记载柴胡:
味苦平。主心腹肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新,久服轻身,明目益精。
柴胡为《本经》上品,为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根。《本经》原名茈胡,茈有柴与紫两种读音,茈草、茈姜当读为紫,而茈胡则读为柴。后人为了区分二者,改茈胡为柴胡。
柴胡
原文中提及的心腹肠胃中结气既可以指无形的邪气,也可以包括痰饮、瘀血等有形的实邪,更包括饮食积聚。心腹肠胃的范围甚广,然主要集中在腹部,包括胃、肠、肝、胆、胰等疾患。从其临床应用来看,柴胡治疗上述部位的疾病最为常用,代表方当属大、小柴胡汤、四逆散等。
小柴胡汤方
结气,也就是气结,即气滞。柴胡主要归肝胆经,最擅长疏肝解郁,是疏肝解郁的要药。只要心腹肠胃有结气,就可以用柴胡类方来治疗。如胃肠气滞之胁肋疼痛,可用四逆散治疗。按之心下满痛之少阳阳明合病,宜选用大柴胡汤,本方治疗胆囊炎、胆结石、胰腺炎等胆胰系统疾病最为常用。对于呕而发热者之外感发热,即可选用小柴胡汤。以上仅是举例说明,三方的应用远胜于此。
黄红勤认为柴胡具有疏通胃肠之功,在临床中每遇气机郁滞而致的脘腹胀满而不大便者,大剂量应用柴胡根常收佳效。如一男患者,50岁,平素身体健康,大便23日一行,稍干,1周前因家事不和而致气郁脘胀,厌食,大便5日未行,急给以柴胡根60g,水煎分2次服用,服后大便得通,下燥屎数枚,腹胀减轻,第2天柴胡根30g,水煎服,药后诸症消失,大便正常。
以柴胡为主药的方剂,其应用指征均符合柴胡证,临床表现有:寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩脉弦等。《伤寒论》第101条:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。所以,只需具备两个以上症状,就可选用柴胡类方进行治疗。
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