柳叶刀在控制高血压上，四联用药更有效

　　编辑推荐：澳大利亚研究人员近日提出了一种新的高血压治疗策略：患者服用含有四种药物的单片药物，而每种药物的剂量是其常用剂量的四分之一。与单一疗法相比，这种策略在控制血压方面要有效得多。
　　高血压被称为＂沉默的杀手＂，其症状并不明显，但会显著提高心脏病和中风的风险。全球约有十多亿人患有高血压，但血压控制不佳的状况仍然普遍存在。
　　在治疗高血压时，医生的传统做法是首先使用一种药物，然后继续考虑增加或改变治疗方案，但这种策略在实践中往往不成功，几十年来血压控制率一直居高不下。
　　澳大利亚研究人员近日提出了一种新的治疗策略：患者服用含有四种药物的单片药物，而每种药物的剂量是其常用剂量的四分之一。与单一疗法相比，这种策略在控制血压方面要有效得多。
　　在首个使用这种新型的组合降压药的大规模随机对照临床试验中，80%参与者的血压在12周内得到了控制，而对照组只有60%的参与者获得了良好的患者护理。这项临床试验的结果于8月28日发表在《柳叶刀》杂志上。
　　悉尼大学韦斯特米德应用研究中心主任、通讯作者Clara Chow教授在《柳叶刀》杂志的另一篇评论中表示，高血压的控制在任何地方都不理想。在非洲等一些地区，只有不到十分之一患者的高血压得到了控制。
　　＂本周有关全球高血压负担的统计数字显示，过去三十年来，高血压的病例增加了一倍。高血压是造成心脏病发作和中风的主要原因，＂Chow教授说。四联用药的临床试验
　　澳大利亚近日开展了一项多中心的临床试验，被称为四联超低剂量高血压治疗（QUARTET）试验。它证明了，含有四种超低剂量药物组合的单片药物（四联用药）比传统的单一疗法更有效。
　　这项试验在澳大利亚的10个中心招募了591名高血压患者，他们要么没有接受治疗，要么只接受了单一疗法。主要结果是四联用药的组在12周时血压显著降低。这些差异是持续存在的，在12个月时，四联用药组的血压控制仍然比标准方法更好，而且副作用没有差异。
　　资深作者、新南威尔士大学悉尼分校的Anthony Rodgers教授表示：＂我们的试验以压倒性的优势证明了这种超低剂量组合策略的有效性、耐受性和安全性，表明这是一种简单且可扩展的高血压治疗策略。＂
　　Chow教授表示：＂这是首个表明这种益处可以长期保持而不会随着时间推移而减少的研究。尽管在整个随访过程中，对照组使用了更多的降压药物，但他们从未赶上四联用药组。＂不断变化的全球实践
　　Chow教授说，现在仍然面临一些重要的研究问题。＂对于可能因目前的治疗而会产生副作用的患者，我们想知道改用超低剂量组合是否能改善情况，＂她说。
　　＂此外，就像欧洲、美国和其他地方最近发布的高血压指南一样，世卫组织本周发布的高血压指南也建议大多数患者一开始就服用两种降压药而不是一种。我们需要知道这与四联用药策略有何不同。＂
　　未来还面临重大的研究转化挑战：＂只有当最需要的患者能够获得并负担得起这些策略时，它们才会对全球健康产生重大影响，＂Chow教授说。＂当我们找到如此有效、简单而又安全的治疗方法时，我们必须尽最大努力将它们提供给最能受益的人。＂
　　她表示，这种简单而有效的四联用药策略有可能影响全球患者的生活。＂高血压是全球范围内可预防死亡的主要原因——我们希望这项领先的研究成果能够迅速转化为一种可供公众使用的产品。＂
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