原创：陈伟坚
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　一些不幸受伤骨折的病人，骨折部位组织水肿严重，容易出现多个水泡，延缓骨折的治疗。骨折水泡即由外伤肿胀造成局部张力过大而引起水泡，医学上称之为＂张力性水泡＂。可以发生在身体任何部位，但以四肢居多，骨折周围部位最多。常见于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕关节以及手足等处，大多在急性损伤后24-48小时出现。
　　图1.跟骨骨折患者出现透明充盈水泡（图片来源于网络）
　　图2.跟骨骨折患者出现外侧充血水泡（图片来源于网络）
　　好发部位
　　水泡最常见的解剖部位是踝关节和后足，其次是胫骨近端。与水疱形成发生率较高相关的损伤有Pilon骨折、跟骨骨折和踝关节骨折。
　　发病机制：
　　骨折发生时，局部软组织受损而出现肿胀，而皮肤弹性有限，肿胀后容易变＂紧＂，局部压力增加，血管、淋巴管受压，血流回流阻力增加，加之血管受损,毛细血管通透性增加,液体渗出增多,骨折后出血使局部压力更高，渗液在表皮、真皮之间薄弱处积聚形成透明充盈水泡[1]。
　　若局部小血管损伤较重者，可能会形成充血水泡。出血性水泡代表真皮-表皮交界处更严重的损伤。
　　水泡/血泡的危害：
　　骨折水泡/血泡增加了伤口感染的风险,又影响了手术的正常进行,延误骨折的治疗。
　　治疗方法：
　　1、初始治疗
　　抬高患肢：骨折部位应高于心脏水平。及时复位骨折并良好制动。
　　冰/冷敷：使微血管收缩，通透性降低，减少损伤血管的出血及渗血。
　　药物治疗：消炎、脱水等药物，进一步消除局部组织的肿胀，改善血液循环。
　　2、手术治疗
　　水泡抽吸术和去除水泡囊壁术。
　　由于严重的软组织创伤和随后的水肿，踝部、足部、膝关节和肘部等部位会出现骨折水泡。由直接创伤和炎症引起的软组织水肿引起的滤过压升高，在伤后24小时达到高峰，导致表皮下空腔的形成，液体转移到空腔中会导致水泡的形成。它们可能会延误最终的治疗时间，并增加伤口并发症的风险。
　　参考文献
　　[1]H. T T, I. D I, V. G P. Fracture blisters: pathophysiology and management[J]. Injury, 2020,51(12).

肝癌术后复发率达70，如何有效预防复发？肝癌是全球第二大癌症死因，其中肝细胞癌（HCC）是其中占比最高的肝癌类型。在全球范围内，将近一半的肝癌新发病例发生在中国。晚期肝细胞癌患者的治疗方案十分有限，目前获批的治疗方案肿瘤身体发出这些信号，你该当心可能是肿瘤转移或者扩散了在肿瘤治疗过程中，患者和家属最不愿看到的就是肿瘤扩散或转移，仿佛之前的努力都付之东流了。大多数人在抗癌过程中都是一开始鼓足干劲，但是一旦肿瘤扩散或转移，病程进展，沉重打击了很多信心令人胆战心惊肿瘤标志物早期发现癌症的关键，需正确解读肿瘤标志物，是抗癌征程中绕不开的话题。有人，因为结果超出参考范围而惴惴不安有人，因为多次复查结果都正常而欢喜雀跃。它似乎，时而成为患者情绪的调节器，主宰着人们情绪的起起落落。今天，美信监控易中石油某单位跨区域多地数据中心一体化监控运维方案中石油某单位为国内知名企业，近年来业务规模稳步增长，盈利能力快速提升。该公司在北京及全国其他地区分别有多个数据中心，现需建设一个符合业务发展具有管理特色的一体化集中运维监控平台，以今天的部分病例女，28岁，口苦，全身困倦乏力，心情烦燥易怒半年。经人介绍来诊。下图为舌照很明显为肝胆湿热证。予背部及两胸胁处走罐打开天窗，使邪有去处。嘱自买龙胆泻肝丸口服。其儿子，8岁2个月。从经脉辨证的重要性黄贵生老师笔课学习分享河南谷红因为倪师爱上针灸的，但是学了好多遍也没学会，后来到咱们巨灵才感觉进步了。巨灵针灸黄贵生你们认为看完了倪海厦的针灸大成视频，是不是就能给人治病了呢。周稘总穴与针刺原则巨灵针灸黄贵生假令得弦脉，病人善洁，面青善怒，此胆病也。若心下满，当刺窍阴，身热当刺侠溪，体重节痛刺临泣，喘嗽寒热刺阳辅，逆气而泄刺阳陵泉，又总刺丘墟。胆为清净之府故耳。井。荥。俞泻肺补肾法古典巨灵针灸每天学习师父笔课泻肺补肾法巨灵针灸黄贵生老师北京王徐文兵老师讲的是，铜人端碗承天露，故金生水，表现在身体就是打呵欠眼睛会湿润。金秋之后，树木的枝叶养料回流到根本，保留实针法与灸法及穴位配对黄贵生老师课分享因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。緛短为拘，驰长为痿。因于气，师说根结针法巨灵针灸黄贵生老师笔课分享医疗案例案例一石君，四十岁，河南人，住台北县新化投光明路，患中风病缩嘴难进饮食扭项面向后转其两目紧缩，视物不着，身体起立则扭转难支，终日卧床四肢缩成一堆，答辩紧张后遗症活了半辈子了，很久都没有紧张的感觉了，每天面对生老病S，在无硝烟的战场上，皆一样的从容淡定，今天却，唉！还是丢脸了。平时天天用的东东到用的时候脑子居然会短路，好了四十年的结巴病又开