最常见的运动损伤之一膝关节半月板损伤
原创: 何琪医生
审核:广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
文章所属:王海彬教授团队,转发请标明出处。
一、什么是半月板?
半月板是膝关节软骨与软骨之间的纤维组织,在膝关节内有内侧和外侧两个半月板,也就是在大腿股骨和小腿胫骨之间、髌骨之后。内侧半月板呈椭圆形,较厚、较大;外侧则呈圆形,较薄、较小。 由于形状很像弦月,所以被称为半月板软骨。具体看下图:
二、半月板的功能
1.加深胫骨髁的凹度,以适应股骨髁的凹度,加强关节的稳定。
2.与交叉韧带协同,控制和引导膝关节的轻度螺旋活动。
3.富于弹性,能承受重力,吸收振荡。
4.散布滑液,润滑关节。
关节镜下的半月板
三、发病机理
急性外伤性撕裂 :1.运动损伤所致,多见于青年人。2.损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关。3.股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂,猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂。4.损伤部位可发生在半月板的前角、后角或体部,损伤的形状可分为横裂、纵裂、斜裂、水平裂及混合裂等。
四、症状
1.早期:膝关节明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。2.急性期过后:肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,关节不稳定,部分患者有交锁现象。
五、检查方法
一、查体:膝关节半屈曲位:1.内、外侧间隙压痛;2.麦氏征;3.膝关节过伸/过屈试验;4.研磨试验;5.单腿下蹲试验;二、影像学检查:MRI—确定半月板损伤的首选检查;三、膝关节镜检查
六、膝关节半月板撕裂方式
1.纵向水平撕裂
2. 纵向垂直撕裂
3. 横向撕裂
4. 斜向撕裂
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