萧希三用丹栀道遥散合滋肾丸复方治疗痢疾尿闭医案研读

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　萧希三，具体生平不详。
　　【医案】
　　萧希三用丹栀道遥散合滋肾丸复方治疗痢疾尿闭案
　　韩某，女，30岁。
　　初诊:
　　1962年8月6日。
　　主诉:
　　自述因痢疾住某医院，经治疗病渐减轻，黏液血便次数减少，但小便点滴不通，渐至闭塞，每靠导尿排出。患者精神抑郁常悲伤啼哭。遂请肖老会诊，服中药治疗。
　　诊查:
　　见症同前，表情痛苦，两颧微红，脉弦数，苔黄边白而腻。
　　辨证:
　　此湿热蕴积，肝郁气滞，郁则下陷，积热膀胱，约束下焦，热甚结涩，故令小便塞。证为痢疾并发尿闭。
　　治法:
　　宜疏肝燥脾滋肾，利湿清热，方用丹栀道遥散合滋肾丸复方主之。
　　处方:
　　柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，丹皮，栀子，黄柏，知母，上桂，滑石，甘草，升麻，车前仁。
　　二诊:
　　服上方药二剂，拔除导尿管，能自行排尿，大便次数减为每日两次，未见黏液。守上方，去上桂、滑石继服。
　　三诊:
　　服修改方药二剂，大便正常，小便频数。此湿热未尽，下元肾虚。易方缩泉丸、导赤散，通涩并用治之
　　四诊:
　　连服易方药二剂，请症消失，痊愈出院。
　　本案引自（《中国现代名中医医案精华》）。
　　【评析】
　　此患者痢疾症情复杂，治疗颇难。萧氏以大复方而见疗效，痢疾痊愈后专调下元，使诸症消失，从而为治疗痢疾并发尿闭病症提供了有益的经验。
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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