古今医案研读每年到夏天就发高烧，烧到四十度，只能待地下室

　　怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　今天来讲一个比较有趣的医案，是一个每年到夏天就发高烧，烧到四十度，当时没有空调，只能待在地下室度过夏天。
　　下面我们来看看。
　　凌某，女，24岁，工人。
　　1984年9月18日初诊。
　　主诉：
　　每至暑季出现发热8年余。
　　病史：
　　患者于1976年8月3日中午，顶着烈日追赶客车时猝然昏倒，神志不清，无汗。约半小时后送至某地医院急诊，查体温42℃，血压正常，心率106次/分，律齐。经多方抢救症状好转不显，至夜10时改用冰敷;翌日3时体温降至37.8℃。近中午又渐升至42℃，医院再次用冰敷，并服黄连解汤加味，深夜体温又降。如此4天，体温降而复升，病未愈。转某医学院附属医院住院后，经多次检查，始终未找出致热原，经中西医多种方法治疗未痊愈，至9月底气温凉爽，体温才趋于稳定。最后以＂未知热＂诊断出院。8年来，每至暑季中一般体温高于气温2～3℃。除4次住院外，另4次需在地下室、防空洞口等阴凉处度过。1984年6月19日第5次住院时，午后体温40～41度，早晨38～39℃。头顶痛，昏沉不适，颈项痛，左上肢孪痛，心悸，烦躁，寐差多梦，伴纳呆、口苦、渴引饮，尿多。
　　看到这里，你知道我是怎么想的，我这个人比较会想试图了解疾病的本质，在运用中医理论进行诊治。她每到外界温度高的时候，就发烧，说明她适应四十的能力比较差，随波逐流，没办法自己控制。
　　按现代的研究，人的体温是受下丘脑控制的，热了，血管会舒张变大，血流会加快，汗液会分泌增多来降温她这个估计是某一环节出现问题了。
　　下丘脑
　　检查：形体消瘦，神疲倦怠，左半身无汗，心肺正常，舌质淡红边有瘀点，苔黄不腻，脉细滑数。
　　我们怎么治疗，我是这样考虑的，首先要补肾通脑，补肾益髓嘛，而中医心很多功能是和脑相通的。其次要健脾，先天不足后天来养。最后要开玄府，也就是毛孔泻热。所以我会取百会，神门，太溪，足三里，合谷，曲池。百会补脑，神门调心，太溪滋肾，足三里健脾，合谷、曲池泻热。补的穴位用补法，泻的穴位用泻法。
　　我们接下去看看。
　　诊断：暑热，热邪伤肺型。
　　治疗：
　　清暑泄热，解肌宜肺，辅以健脾。
　　取穴:
　　①组:四神聪、大椎、内关
　　②组:尺泽、鱼际、太溪
　　③组:心俞、脾俞、肺俞、肾俞。
　　操作:
　　每日选1组穴，轮换针刺。先泻后补，使针感尽量循经感传。10次为1疗程。
　　经1个疗程后，体温降至37～38.8C，右半身有少量汗出纳增，寐安，口渴尿多大减，自觉精神转佳。9月30日复诊，脉弦细滑数舌红、苔薄黄，病情已有转机。前后共28次，诸症渐趋稳定，于11月2日出院。1988年6月随访时未再复发。
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