我治疗泌尿系感染的一点经验

　　泌尿系统感染，又称尿路感染，通常是指由细菌直接侵袭尿路引起非特异性感染。可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎和尿道炎)。本病属于中医学＂淋证＂ 的范畴，淋，有点滴淋漓之意，用以形容此证之小便频数短涩，滴沥刺痛，溲来苦急等证状。
　　此证之发，其因有三:
　　一是外感湿热，或寒湿久郁化热，其热蕴膀胱或累及于肾而成；
　　二是由于房事不节、不洁，或妇人产后，气血骤虚，秽浊之邪侵袭尿道， 上及膀胱或肾，秽浊侵淫，蕴生湿热而成；
　　三是由于郁忿恙怒，肝气郁结，郁久化火，其火热之邪下移小肠，传入膀胱，气火郁于下焦，以致膀胱气化不利而成。若湿热之邪日久不去，则可致肾之气阴两伤，而现虚实夹杂证，转成慢性。
　　[诊断要点]
　　1.尿路刺激征如:尿频、尿急、尿痛等，并偶有血尿。急性期可有恶寒发热。
　　2、急性肾盂肾炎还可有腰痛，肋脊角压痛或叩击痛:膀胱炎时有小腹胀、压痛;尿道炎时则有尿道灼痛。
　　3、尿常规检查有蛋白质、红细胞、大量脓细胞。
　　[辨证施治]
　　此证的治疗，急性期主要以清热解毒，利湿通淋为要。慢性期由于其主要病机为正虚，故主要应以扶正补虚为主。然若于慢性期又见急疾之证，则仍应以祛邪为主。
　　1、急性期
　　见:尿频，尿急，尿痛，发热，口干苦，喜冷饮，尿黄赤或浊，腰酸困痛，初起可有发热恶寒，头、身疼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。
　　治法:清热利湿，解毒通淋。
　　方药:柴胡，黄芩，滑石，瞿麦，萹蓄，木通，车前草，紫花地丁。（具体用量请咨询专业医生）
　　随证加减法:恶寒发热，寒重于热，口渴不喜饮者:加桂枝；壮热汗出，口渴引饮者，去滑石、 木通，加知母， 生石膏；胸闷，呕恶，苔腻者:去木通、紫花地丁，加姜半夏，苍术，黄柏。见血尿者，酌加大、小蓟，白茅根，黑山栀(兼见热重便秘者、则酌加大黄）；小腹坠胀者，加乌药，川楝子。
　　2、慢性期
　　证见:腰酸痛，神疲乏力，头昏耳鸣，尿急，尿频，少腹不适等证时作，舌质红，苔薄黄，脉弦细。
　　治法: 益肾清利。
　　方药: 知母，黄柏，丹皮，熟地，山萸肉，茯苓，败酱草，车前子(包煎)
　　随证加减:
　　兼见少气乏力，面色无华，头晕眼花，证属气血不足者:去知母、黄柏，加黄芪，党参，当归;兼见腰酸痛，畏寒肢冷，证属肾阳虚者，去知母、黄柏、丹皮，加熟附子，菟丝子，川断。