咳嗽打喷嚏缘时为漏何尿

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　　许多女性，尤其是产后或中老年女性中存在一个不以为意的问题：咳嗽或打喷嚏时不经意会漏出一股尿，憋一点儿尿时会更严重，轻者湿了裤子，重者需要带尿不湿，影响了生活质量，无法正常出行或社交。下面就简单谈谈这一困扰女性的烦恼。咳嗽、打喷嚏时为何漏尿？
　　这种现象即是发生了张力性或压力性尿失禁，主要指膀胱超过200~300 毫升尿液，有咳嗽、打喷嚏或奔跑疾走等腹压增加的情况下就会出现漏尿现象。
　　压力性尿失禁发生率有多少？
　　文献报道，压力性尿失禁是女性最常见的下尿路症状，女性中49% 的人可能发生过。我国北京、广州等地报道女性尿失禁的患病率为18.1%～ 57.5%，绝经后的女性高达50%。因受调查区域、调查方法等因素的影响，尿失禁在广大妇女中的实际发病率可能比临床统计的还要高。如何判断自己得了压力性尿失禁？
　　典型症状是在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧烈活动导致腹压突然增高而尿液不自主地由尿道流出。
　　如何区分严重程度？
　　客观分度
　　常采用国际尿控协会推荐的1 小时尿垫试验，判断患者的尿失禁严重程度，其中无漏尿为试验阴性；漏尿量低于2 克为轻度，2 ～ 10 克为中度，漏尿量超过10 克为重度。
　　主观分度
　　I 度：咳嗽、打喷嚏及用力或屏气时漏尿。
　　II 度：行走、活动及腹压增加时漏尿。III 度：站立位或平卧位改变体位时漏尿。
　　压力性尿失禁该如何治疗？
　　治疗分为保守治疗和手术，轻中度患者采用保守治疗，包括盆底肌训练、电刺激或药物等，中重度患者则需要手术。
　　文/北京医院妇产科主任医师 邓文慧
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