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白内障能预防吗?

  文/首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟
  床前明月光,疑是地上霜。
  举头望明月,低头思故乡。
  这首唐诗出自李白的《静夜思》。有人说李白可能患上白内障,看什么都是白茫茫的一片模糊。其实,李白写这首诗的时候只有26岁,不可能有白内障,至少不会有年龄相关性白内障。
  我们知道,白内障是老年人最常见的眼病。可见,白内障与衰老有关。人体衰老后,机体的一些生理功能减弱了,摄取营养能力和抗氧化能力也都下降了,这是导致年龄相关性白内障的主要原因。
  白内障并不是老年人的专利,中青年人甚至婴幼儿也可患白内障。中青年人白内障多由外伤、电磁辐射、高温环境、糖尿病、药物或中毒引起;婴幼儿多为先天性白内障,可能与遗传或母亲用药不当有关。糖尿病还可加重年龄相关性白内障,或使年龄相关性白内障提前发生。
  白内障会有哪些症状呢?主要症状是视物模糊、视力减退,视物疲劳等。患者还会出现眼前黑影,不过这些黑影是固定不变的;出现视物变形,视物出现重影;还有些患者可出现近视状态,即看近处比从前清楚了,不用戴老花镜了。
  白内障会产生什么危害?由于视物不清,会给生活带来极大的不便,有时可能会出现危险。如果白内障在膨胀期,可能由于挤压前房角,导致闭角型青光眼的发生;如果白内障到了成熟期还不做手术,会出现晶状体囊膜破裂,引起急性葡萄膜炎的发生;过熟期白内障的晶状体悬韧带常常会发生退行性病变,可引起晶状体脱位。
  白内障能预防吗?严格来说,年龄相关性白内障无法预防,其他类型的白内障是可以预防的。
  外伤性白内障的预防,就是防止眼受伤,避免眼的顿挫伤、冲击伤、穿通伤。中毒性白内障的预防,就是要尽量少服可导致白内障的药物,避免接触可导致白内障的毒物。药物包括糖皮质激素、缩瞳剂毛果芸香碱、治疗精神病药物吩噻嗪、抗疟药物氯喹、抗心律失常药物胺碘酮等;毒物包括苯及其化合物、氟、萘、重金属等。
  辐射性白内障的预防,就是减少或避免紫外线、红外线、微波及射线对眼的照射。在夏天或在高原地区,要佩戴太阳镜,可减少辐射性白内障的发生。
  先天性白内障的预防,就是孕妇要在妊娠期间,特别是妊娠前三个月,防止感冒,防止病毒感染,避免服用肾上腺皮质激素、水杨酸、抗凝剂等药物。
  糖尿病性白内障的预防,就是要控制好饮食,稳定好血糖,积极治疗糖尿病。
  到了老年,人人都会患上白内障。有些人白内障病情比较轻,有些人病情比较重;有些人白内障发展比较慢,有些人发展比较快;有些人白内障可能一辈子都不需要治疗,有些人很早就做了手术。
  白内障分为皮质性白内障、核性白内障、囊膜下白内障,年龄相关性白内障多为皮质性白内障。皮质性白内障的早期,病变多位于晶状体周边部,基本不影响视力;有些白内障病变发展缓慢,混浊从未到达晶状体的中心位置,也就不会影响视力,这些人可能一辈子都不需要做手术。
  年龄相关性白内障虽然无法预防,但我们可以延缓它的发展。临床上治疗白内障的药物,就起到这样的作用。其实,我们在日常生活中,注意合理饮食,也能达到延缓白内障发展的目的。
  研究发现,某些维生素和微量元素的缺乏与白内障形成有关,如钙、磷、锌、硒以及维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E 等,应多吃富含这些物质的食品。晶状体含有大量的蛋白质,需要吸收大量的氨基酸,特别是必需氨基酸,才能维持晶状体的正常代谢,应多吃富含这些物质的食品,大豆就富含这些氨基酸。
  正常晶状体具有很强的抗氧化能力,能有效地清除活性氧和自由基。人到老年后,全身抗氧化能力下降,晶状体也不例外,过多的活性氧和自由基可造成白内障的发生。应多食用具有抗氧化能力的食品,如菠菜、青椒、芥蓝、甘蓝、玉米等含有的叶黄素和玉米黄素,西红柿等含有的番茄红素,虾、蟹、鲑鱼等含有的虾青素,花生、葡萄、桑椹含有的白藜芦醇,它们都可延缓年龄相关性白内障的发展。
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