当心！这个术后并发症可能会夺走肿瘤患者的生命

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　　癌症是一个很受罪的疾病。除了治疗所带来的痛苦和对未来的恐惧及心理压力之外，癌症本身还附带有多种并发症，让患者更加受累。其中手术作为卵巢癌患者首选、且最重要的治疗方法，绝大部分的卵巢癌患者都有过腹部肿瘤减灭手术的经历。
　　而有一部分的患者由于护理不当、康复手段不佳等原因，导致了术后并发症的发生，但是这些并发症中的很大一部分其实是可以通过预防来避免的。
　　注：并发症是指一种疾病在发展过程中引起了另一种疾病的发生，比如阑尾炎切除手术引起了感染，感染就是阑尾炎手术的并发症。
　　让我们一起具体来看看：一、腹部手术有哪些并发症呢？
　　比较常见的术后并发症有：1）出血；
　　2）切口感染；
　　3）肺不张/坠积性肺炎；
　　4）粘连性肠梗阻（易被人体吸收）；
　　5）泌尿系统感染。
　　比较严重的并发症则有腹膜炎/腹腔脓肿、静脉血栓、切口裂开、休克、血凝障碍、急性胃扩张和急性胰腺炎等。
　　今天我们主要说说常见的术后并发症。二、如何判断并发症？能否预防？
　　1 术后出血
　　术后腹腔内出血算是术后早期最严重的并发症了，它有时甚至可以导致死亡。
　　要判断是否存在出血，需要观察引流管（妇科术后多置阴道引流或腹腔引流，引出腹盆腔内渗血、渗液），如果术后引流液一直是红色血性液体，并且24小时内每小时流50ml以上，或者12小时内总量大于400ml，再或者2小时内总量大于200ml，就要考虑内出血的可能性了。
　　图片来源：摄图网
　　出血是可以做到一定的预防的，正常患者可以在手术前给予高热量、高蛋白的饮食增强机体免疫力，如果有因肝功能异常导致凝血功能障碍的则需要进行保肝治疗、输注维生素K1（可改善凝血功能）、输入新鲜血浆等，预防术后大出血。
　　如果还是内出血了，就需要给予患者禁食、输血、补液和止血药物保守治疗，严重的则需要再次进行手术来解决出血问题。
　　2 切口感染
　　感染的迹象大家已经很熟悉了：术后持续发热、伤口疼痛加重、红肿压痛、白细胞增高等都是术后感染迹象。
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　　要预防感染，首先要确认患者术前就没有被感染，或者在术前将自身存在的感染（比如龋齿）治愈。
　　其次在肠胃功能恢复后给予患者高蛋白、高热量的饮食；再做好切口的护理，保持切口处敷料的干燥，并定期进行切口换药；最后，要根据医生的指示减少腹带的使用。
　　如果手术部位出现了感染迹象，可考虑进行抗生素（首选光谱、高效及敏感的抗生素）治疗，同时注意切口是否有脓性液体，如果有的话，应及时采用切开引流或者闭合冲洗的方法，去掉脓性液体。
　　3 肺不张/坠积性肺炎
　　肺不张顾名思义就是＂肺无法张开＂，肺内容气量减少，所以常表现为胸闷、气急、呼吸困难和干咳，如果肺不张合并感染（合并感染则为坠积性肺炎），则会有胸痛、突发呼吸困难和发绀、咳嗽咯血、发热等症状。
　　腹部术后的肺不张主要是由痰液阻塞支气管或主支气管造成的，所以要预防肺不张，就需要＂去痰＂
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　　如果患者术前就存在呼吸道感染并且有痰，就要先控制好感染减少痰量后再手术；做完手术后患者则需要尽早翻身、叩背、深呼吸和咳嗽（咳嗽时要稍微按压住伤口以免开裂）来协助排痰。
　　患者若患上肺不张或坠积性肺炎，需要予以吸氧、生理盐水加氨溴索15mg雾化吸入、补充液体和抗生素治疗，必要时可用氨溴索静脉滴注来治疗或者用床旁纤维支气管镜来吸痰。
　　4 、 肠梗阻
　　腹部手术是粘连性肠梗阻的主要原因，腹部内的炎症、积液或积血等都有可能造成粘连性肠梗阻，不过，这些＂原因＂是如何造成粘连的确切机制目前还不清楚。
　　如果患者在腹部手术后有阵发性剧烈疼痛，自己感觉肠道＂窜气＂，在腹痛之后开始腹胀并伴有呕吐、停止排便、排气等症状，那十有八九就是肠梗阻了。
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　　要预防肠梗阻，首先在术前就要根据护士给的饮食原则来做：手术前一天晚上吃半流食（如面片汤、馄饨、菜泥等），且午夜后禁食。其次，要在术后的1-2天进流食，来做康复运动来预防粘连。
　　术后早期发生的肠梗阻多为纤维素性粘连（容易被人体吸收），多采用非手术治疗的方式，如禁食、用胃管吸出肠胃内气体或液体、通过补钾补纳或补液纠正电解质紊乱等。
　　但如果是绞窄性肠梗阻、或者非手术治疗没有好转、或者梗阻反复发作，就需要考虑手术治疗。
　　5 、泌尿系统感染
　　在进行过腹部手术后，会因为疼痛、麻醉或者卧床导致排尿困难或尿潴留（有尿但无法排出），还会因为留置尿管刺激炎症、损伤尿道等原因而导致泌尿系统的感染。
　　症状则会有尿频（尿量减少但次数增加）、尿急（一有尿意就迫不及待要排尿）、尿痛、膀胱或会阴不适、尿道灼烧甚至血尿等症状。
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　　泌尿系统感染的预防主要靠医生和护士；患者则注意术后尽早进行术后康复运动，预防因卧床导致的排尿困难，并且在能够进食之后多喝水、吃清淡利尿的饮食。
　　若还是尿路感染了，就需要（万年不变的）药物抗感染治疗，不过，多喝水也能缓解感染。
　　现在互助君来总结一下关于腹部手术的注意事项吧：
　　1、术前要吃高热量、高蛋白食品、多喝水，但术前一天晚上要吃半流食，且午夜后禁食；
　　2、术前最好不要有感染，如果有感染需要进行感染控制；
　　3、如果肝功能有问题则需要进行保肝，保肝药、维生素K1等都可以；
　　4、术后不要害怕运动，尽早开始进行翻身、叩背、深呼吸和咳嗽以及各种康复的小动作，加快康复；
　　5、如果有出血、发热、伤口红肿发脓、疼痛加剧、尿频尿急尿痛、呼吸不畅等症状，及时向医生和护士表达出自己的不适，早治早好。
　　最后祝大家治疗平安顺利，尽早康复！
　　参考来源：
　　[1] 如何预防腹部手术后并发症
　　[2] 腹部手术术后常见并发症的防治
　　[3] 刘霄燕,杨勇明.腹部手术后腹腔内出血原因分析与护理对策[J].浙江医学教育,2013,12(03):31-33+36.
　　[4] 夏群.腹部手术后再出血的诊治(附9例报告)[J].淮海医药,2010,28(04):301-303.
　　[5] 张晓燕.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果观察.
　　[6] 王晓平,陈绍发.腹部手术后并发急性肺不张11例临床观察[J].中国现代医药杂志,2014,16(02):71-72.
　　[7] 谢黎,张瑜,王莉,向家梅.护理干预在预防长期卧床老年患者腹部手术后发生坠积性肺炎中的应用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2017,10(03):354-355.
　　[8] 李绍强,张昆松.腹部外科术后肺部并发症及泌尿系统感染.
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