阅读前请点击"关注",每天都会定时发送健康资讯,让觅健陪您一起添增勇气,拥抱爱,抗癌路上不孤单~ 觅友"吕光红"陪伴父亲抗癌的历程这一文章发出后,许多觅友想了解后续的情况。 那么今天,我们一起来了解她后续的故事! 靶向药带来了希望 2020年6月份,在台州当地市级人民医院复查做了肝介入后,体感不好,出院吐了一个多星期,不知道是不是药物的问题,比第一次做的时候反应大了许多许多,老爸说感觉整个肝就像要炸开了一样!出院后买了索拉非尼,一直每天按剂量服用,不过副作用是真的大!手跟脚都起了好多水泡,非常痛,走路都成问题了,手的话拿筷子也拿不起来。过程挺难受的,但是只要有效果,能控制住肿瘤不大起来,或者指标能降下来也安心了! 很快又是一个月过去,一盒索拉非尼也吃完了,又是复查,还是当地医院,这次结果甲胎降下来了,降到3000左右。相当于少了一半,说明索拉非尼虽然副作用大,但还是有效的,并且肺部结节也还是小结节,没有往大了涨! 这是从开刀之后第一次那么振奋人心! 其实爸爸早都不想吃这个药了,医生说拿金银花泡热水来敷手跟脚,红霉素软膏来擦手跟脚。但是这个手足综合征一点都没有缓解,专家医生让坚持一下,说后续会好一点。看到效果有一点,只能又买了一盒带回家继续吃! 甲胎蛋白又升高了 2020年7月9日,服用索拉非尼已经2个月,又到复查时间,这一个月来还是手足综合征难受,不过比起第一个月吃多吉美,好多了。上午去的医院抽了血,拍了片子!下午结果出来了,这次结果不尽人意。甲胎又反弹到没吃之前了,6000多,肺部小结节略有增大,医生很明确的跟我们说, 肺上的就是转移瘤,腹部磁共振显示肝脏无异常强化灶,肝还是挺好的,肝功能指标都是正常范围内! 现在有两个问题摆在我们面前,一是索拉非尼换成仑伐替尼,二是肺部转移灶多发小结节如何处置。咨询了医生,医生给的答复是肺部暂时处理不了,要么就等长大了做射频消融,目前可以换仑伐替尼,如果有效,肺部结节会缩小,其他也没有更好的方案了! 要不说北京上海的大医院人满为患呢,大家都往大医院跑还是有点道理的!当地医院治疗水平还是有限,无论是医师水平还是医疗设备,终究还是跟大医院有差距。无奈,3万多一个月的仑伐替尼,爸爸坚决不吃,且不说费用,主要是怕效果不好或者无效!这时,我们想到了 中西医结合 ,对,试试中药!经过多方打听,我们找到了当地一个祖传的老中医,听说治肝炎很厉害,在当地也很出名。去了老中医家里后把情况细细道来,他给开了3个月的中药,让回去熬着喝,价格也便宜,人家也不懂什么甲胎蛋白,只是说先喝着,不能急,中药是慢慢调养的。 图片来源:摄图网 从内心上,爸爸是很相信中医的!所以就按医嘱开始服用中药!至于肺部小结节,他本身没有任何不适,不痛不痒,不咳嗽,香烟也已经戒了一年了。中间感觉一个月一复查,病人包括家里人心理负担太大!每次都提心吊胆的。所以决定先服用3个月中药再去复查! 吓了一大跳 2020年10月,刚好到了放国庆节,公司不忙给放了5天假,回到家中。想着爸爸也吃了快3个月中药,期间没有任何身体不适,算算时间也差不多了。就决定在老家镇上先查查看。 10月3日,在镇人民医院做了胸部CT、腹部CT、肿瘤标记物,结果把人吓半死, 肺部小结节变成了肺部结节,有2个已经1cm以上了,甲胎蛋白涨到了24000! 网上有了解过有部分人肿瘤标记物敏感,有部分人不敏感,像我爸爸这种明显属于非常敏感的人群,这么3个月中药下来,看来是一点效果都没有!看来不能相信中医了,还是得西医接受正规治疗! 思来想去,不知该怎么办,偶然在网上了解到树兰医院这家医院水平很高,费用也不低,不过属于省内,大部分费用能直接从农医保里扣除减免,而且郑树森跟李兰娟两位院士名气也很大,病人评价也不错!家里人商量过后,也劝了爸爸许久之后决定去杭州治疗。当天收拾好行李就出发,联系了隔壁邻居的主治医生。(隔壁邻居也是肝细胞癌,全身治疗已经维持了2年多无进展) 尝试新的靶向药 2020年10月6日,国庆节刚放完假,又请了几天假,到了树兰医院,挂的隔壁邻居的主治医生,算是病友介绍。到这边床位什么的也不是很紧张,挂号也比较好挂,不用半夜起来排队什么的,人比较空,上午就把入院检查都做了! 下午医生查房,初步了解情况后,建议我们做个16800的基因检测,说可以准确的了解对应的靶向药,不要盲吃,盲吃万一无效不仅浪费钱还耽误病情,要走正规化的治疗手段。然后又让做了个7000元的PET CT,说肺部已经转移了,要更加确定别的地方有没有转移,好对症治疗! 既然这么说,也就只能这么做了,来之前找亲戚凑了6万块带过来马马虎虎算够。这边效率确实快,基因检测是我去原来上海的医院借了肿瘤标本切片拿去检测,PET CT当天检查第二天上午结果就出来了, 明确只有肺部有6个转移灶,4个小结节,两个大的1公分左右。肝脏是好的! 脾也不肿大了,但是甲胎蛋白24000多!医生给安排了12000一针的射频消融,先把两个大的给消融了!小的太小,一次做5个的话怕人体耐受不了就先消两个大的!基因检测要一周后有结果。 图片来源:摄图网 次日就做消融,消融完后出现了几天气胸,用力呼吸胸口闷,呼吸也不太顺畅,医生说正常。又过几天基因检测结果了, 显示TP53突变,突变丰富69% 微卫星稳定MSS TMB肿瘤负荷3.23 。其实免疫PD1我之前也有了解过,因为费用太高,艾瑞卡19800一针,且有效率低,加上这次基因检测结果,医生就说免疫的效果可能不理想,不是很建议。但是基因检测报告上推荐靶向药是 维全特(帕唑帕尼) 。医生就给我们开了帕唑帕尼,是一款吃肾癌的药,针对TP53突变的靶点,8000一月,然后肺部还有3个小的说后面再处理,那就只能先出院了!对了,肺部两个肿瘤消融后,检查甲胎蛋白是从24000多降到11000多,说明甲胎确实是肺部引起的升高! 2020年10月份,肺部做了两个小转移瘤的射频消融术,甲胎24000多降到11000多,期间服用了培唑帕尼4个月,对应TP53突变靶点,效果显著,甲胎下降!肿瘤缩小! 2020年11月25复查 甲胎6300多 肺部结节缩小 2020年12月23复查 甲胎4500多 肺部结节略缩小 2021年1月26日复查 甲胎2100多 肺部结节无明显变化 2021年3月2日复查 甲胎2600多 肺部结节略增大 靶向药耐药,喜遇入组机会 服用培唑帕尼4个月,甲胎蛋白开始上升,肺部转移瘤略增大,考虑靶向药耐药!期间腹部磁共振,肝脏无明显异常强化灶,肝功能也很好,就是血小板有点低,80上下,是靶向药的副作用。医生建议肺部剩余结节继续射频消融,考虑到费用、消融后还会长出来,就放弃了消融治疗。想用艾瑞卡+仑伐替尼 双药组合,但是咨询了医生说这边医院免疫疗法的药品医保程序还没审批下来,只能原价19800买,无奈!听病友说浙江省肿瘤医院可以打PD-1,就于3月5日出院准备转战浙江省肿瘤医院! 2021年3月6日,挂了浙江省肿瘤医院放疗科,由于这一路走来,自己网上了解的知识自己病友群里探讨学来的知识,因为结合爸爸当前的状况,肝脏术后没有病灶,肺部转移灶也还小,虽然多发,至少还不大!肺部血供比较少,肿瘤进展不会太快,且《柳叶刀》有文章提到过放疗结合免疫治疗可以提升免疫的有效率!决定做放疗加艾瑞卡! 图片来源:摄图网 刚好也巧,放疗科主任看了片子,说肺部转移瘤不大,但是数量不少,做tomo刀的话虽然精准,但是同时放疗那么多结节,剂量太大,对人体损伤大,放疗不是第一首选。他给帮忙推荐到了介入科,说介入科在做一个临床实验,只要条件符合,入了组,免费用药,免费复查,并且是 信迪利单抗+CTLA4单抗 ,有效率很不错,建议我们先试两个疗程,如果疗效不好的话再退组来做放疗!(现在想想也是机遇) 来到介入科,医生又安排了各种入组前检查,审核,中间耽误了半个多月,等到3月24日,甲胎蛋白又升到惊人的22000多,半个月又成倍的上升!经过一系列审核确认后,医生通知4月1日可以第一次用药,信迪利单抗+CTLA4双免疫,实验组跟对照组随机抽,对照组是信迪利单抗+安慰剂。 2021年4月1日,甲胎蛋白已经20000多。如愿的安排上了第一次免疫治疗,由于之前基因检测的结果并不是很理想,TMB 3.23,MSS稳定, 抱着盲打的心态上了药。 甲胎蛋白从2万多下降到正常值 此PD-1用药周期21天一次,每次用药前查血常规和影像,并且我们也不知道用的是双免疫还是单免疫和安慰剂的对照组,但用了几次下来,指标慢慢恢复到了正常。 4月22日 复查,甲胎蛋白13000多 4月23日 第二针 5月11日 复查 甲胎蛋白800多 5月12日 第三针 6月2日 复查 甲胎蛋白96 6月10日 复查 甲胎蛋白35 6月11日 第四针 一番尝试下来,总算是迎来了一些好结果,虽然艰辛困难,但感觉依旧会有阳光在远方等待着我们。 后续我会持续更新,希望能帮得上各位病友,给大家一些参考! 完