哮喘病人离不开吸入性激素，停药就复发，是上瘾了吗？

　　经常有哮喘病人问我：＂这个激素药天天用，停药就复发，不会是 药物上瘾 了吧？＂
　　很多人因此而担心药物上瘾，抵触吸入激素类药物，导致疾病控制不佳，使用药物后再次好转，反反复复就越发觉得不能长期使用。
　　其实这是他们把 药物上瘾 与 维持性用药 的概念弄混淆了。 先解释几个概念
　　成瘾行为 ：指强烈地、强迫地连续或周期性地求得使用某种有害物质的行为。比如吸烟、酗酒和吸毒都是典型的成瘾行为。 这种行为对其生活有明显的负面损害 。
　　成瘾行为的特征：
　　1.超过一般量的大量使用达到需要控制的程度
　　2.强烈地寻求某种物质或活动的冲动
　　3.需不断增加剂量达到所期望的生理、心理效应
　　4.心理、生理依赖，戒断症状
　　5.再次使用某种物质可消除戒断症状
　　6.个人健康或社会功能受损
　　吸入性激素 ，英文简写为 ICS ，顾名思义，就是通过经口吸入的方式使用的糖皮质激素类药物，是目前控制哮喘最有效果的药物，没有之一。
　　结合上述成瘾行为的6个特征来一一分析ICS的使用：
　　1.通过固定时间和固定剂量的使用吸入性激素，经过一段时间（一般数周至数月）的观察临床症状变化，适当增减剂量，从而达到以最小的药物剂量来控制病情的目的。
　　2.病人没有使用吸入性激素的冲动，反倒很多病人还需要医护反复督促才想起来使用。
　　3.不需要反复增加药物剂量来控制病情，如果达到使用说明书中每日使用最大剂量，仍不能控制病情，就需要医院就诊了。
　　4.不存在停药后的心理或生理戒断症状。
　　5.不存在停药后的心理或生理戒断症状，那也就不存在消除戒断的药物。
　　6.吸入性激素不仅不会使个人健康或社会功能受损，大多数情况下可有效改善健康状态。
　　由此我们知道这种想法是多么不科学。 那么为什么要长期使用吸入性激素作为维持性用药呢？
　　正常支气管和发炎的支气管
　　哮喘病人有气道炎症，且这种炎症不同于受到细菌、病毒等病原体感染所导致的炎症。 气道炎症就是哮喘的罪魁祸首，抗炎就是治本 。
　　病原体感染所导致的炎症可以通过抗感染治疗（如青霉素等抗生素）消除，而哮喘的炎症是人体自发产生的，不能消除，只能通过药物抑制。
　　炎症导致支气管平滑肌痉挛，黏液分泌增多，从而出现呼吸困难，长期可导致支气管管腔重新构建，变狭窄。
　　而吸入激素是最好的抗炎药物，炎症一日存在，就都需要抗炎治疗，可以解除病因而切断后续病理变化过程。
　　就好比我们每天都必须吃饭、喝水，没有人说吃饭、喝水上瘾吧。
　　糖尿病病人因为胰岛素抵抗或胰岛素缺乏，需要每天通过注射胰岛素进行补充，也没有人认为这是上瘾吧？
　　目前常用的吸入性激素有 布地奈德 、 氟替卡松、倍氯米松 3种。其中布地奈德有干粉剂和混悬剂（雾化使用）；氟替卡松只有干粉剂，且目前只有与支气管舒张剂组成的合剂；倍氯米松为气雾剂，通过雾化机使用。
　　吸入激素非常有效，而且副作用相对很小，所以广泛使用。
　　如果单纯吸入激素控制不佳，还可以考虑加上支气管舒张剂等平喘药物。
　　更多的哮喘治疗药物就不在这里详细展开。
　　每天了解一个哮喘小知识，顺畅呼吸每一天。
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