母婴营养中DHA对大脑和眼睛健康的影响丨学术研究

　　怀孕对母亲和婴儿来说都是重要的时刻，适当的产前保健是支持健康怀孕的长期策略。作为产前保健和自我保健的一部分，孕产期营养在孕前、孕中和孕后的母婴健康中起着关键作用。
　　多个权威组织包括美国妇产科医生代表大会（ACOG）、美国儿科学会（AAP）、欧洲食品安全局（EFSA）和世界卫生组织（WHO），都强调了几种必需营养素在怀孕期间的重要性。
　　DHA和胆碱在婴儿大脑和眼睛发育中起重要作用，摄入不足会导致视觉和神经认知功能障碍。最新研究表明胆碱与DHA之间存在协同作用，仅摄入其中之一或两者摄入不足会对母亲和婴儿的健康产生终身影响。
　　孕产期DHA营养现状
　　2018年AAP政策声明强调了营养在生命前1000天中的作用。AAP认为长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFAs）是支持早期神经发育和终生精神健康的关键营养素。
　　二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA）都是常见的LC-PUFA，分别由前体必需脂肪酸α-亚麻酸（ALA）和亚油酸（LA）合成。DHA的内源性合成不足以满足营养需求，因此必须从每日膳食中摄取。
　　2015年美国农业部饮食指南建议每周食用227-340g低汞残留的海洋来源食物，并指出DHA与改善婴儿健康有关。但是中国孕妇群体 DHA平均摄入量仅为 11.83~55.30mg/d，远低于FAO专家委员会、国际围产医学会专家委员会及中国营养学会建议的孕妇和乳母每日摄入 DHA不少于 200mg摄入量。
　　DHA基本生物功能
　　DHA是大脑脂质的主要成分。研究表明DHA可通过调节神经发育、影响神经传递和促进突触活性来影响大脑功能。DHA与细胞信号传导、脂质代谢、细胞膜以及眼睛发育等多种功能相关。
　　DHA同时也是多种基因转录因子（包括过氧化物酶体增殖物激活的受体）的活化因子，与胆固醇体内稳态和炎症反应相关。此外，DHA还通过增加膜的通透性和促进膜的流动性来影响细胞膜功能。DHA参与视网膜感光细胞的信号传导过程，有助于维持眼睛的发育和功能。
　　总而言之，多个领域研究结果提示饮食中DHA在促进母婴健康的各个方面均发挥重要作用。
　　DHA在孕产妇保健中的作用
　　孕期营养状况会影响孕产妇健康和妊娠结局。孕妇的DHA摄入量、内源性合成和身体储备有助于满足孕妇和胎儿对DHA的营养需求。孕产妇体内DHA水平受遗传因素和生活方式的影响。
　　其中，营养状况以及怀孕前的健康状况等因素会对DHA的利用效率产生影响。基因单核苷酸多态性（SNP）及脂肪酸代谢受损会影响DHA的状态，从而改变DHA的需要量。
　　研究人员发现LC-PUFA吸收代谢关键酶-脂肪酸去饱和酶（FADS）和延伸酶（ELOVL）编码基因SNP多态性会影响ω-3脂肪酸代谢水平。
　　研究人员还观察到，具有ELOVL2 基因单核苷酸多态性的超重/肥胖妇女DHA水平更低。另一项同类研究表明，孕前肥胖与炎症会减弱DHA的生物活性与功能。
　　一般而言，胎儿的DHA营养需求在怀孕期间开始上升，在孕晚期（第32周之后）随着胎儿生长发育达到峰值。
　　研究人员认为怀孕后期可能需要增加孕妇的DHA摄入量以帮助满足日益增长的需求。随着妊娠的发展，DHA向发育中胎儿的转移增加，这可能导致孕妇DHA水平降低。而DHA水平低可能增加产后抑郁及多种围产期疾病风险。
　　从妊娠的后半程（至出生的第20周）开始补充母体DHA（每天600 mg）可延长妊娠时间和增加婴儿出生体重。多项观察和临床研究表明，孕妇的DHA摄入量会影响新生儿的血液DHA水平，与婴儿的大脑和眼睛健康状况有关。
　　DHA在婴儿健康中的作用
　　DHA是构成大脑和视网膜的主要脂质成分。DHA在大脑中富集量可达20%，占视网膜视杆和视锥细胞总脂肪酸的50％。
　　胎儿发育过程中的母体DHA状况可能对整个生命周期大脑和眼睛健康产生持久影响。在孕晚期的最后几周，子宫内DHA迅速增加以支持胎儿生长发育。
　　有研究发现在怀孕期间DHA摄入不足可能与18个月龄婴儿神经发育迟缓有关。但是，在随后的随访（5岁）中未发现此现象。孕期DHA摄入量，尤其是孕期最后5周内DHA摄入量，可直接影响婴儿12个月龄阶段的视力发育。
　　最近的研究已经观察到母婴DHA状况与婴儿期至儿童中期的大脑和眼睛健康相关。怀孕期间脐带血浆DHA水平甚至会对幼儿期（3岁龄）的代谢功能产生影响。
　　当孕期脐带血浆DHA水平较高，则婴幼儿体重指数（BMI）、腰围和瘦素水平均更低。尤其当母婴怀孕期间发生高血糖症时，这种关联更加显著。
　　产前DHA的状态也可能有助于改善学龄前儿童的持续注意力。但母婴DHA水平对儿童脑部健康影响尚有争议。Crozier等研究表明孕期ARA或DHA水平均与4岁和6岁儿童的认知能力无关。
　　研究者推测，一种可能原因是母亲产后饮食弥补了孕期DHA不足，从而使4岁龄儿童获得足够DHA以供神经正常发育。
　　该研究揭示母亲产后DHA营养对婴幼儿大脑和神经健康同样重要。另有其他研究发现每天通过婴儿食品补充DHA，可改善6-12个月龄婴儿的视力。
　　婴儿期早期补充DHA还可以观察到一些交流能力的改善。现阶段的研究表明，多种因素会影响DHA对婴儿大脑和眼睛健康的总体影响，包括孕前孕妇的健康状况以及母婴的产前和产后营养状况。
　　参考文献
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