文 | 刘晓红
　　图 | 网络
　　20岁出头的小伙子，没有任何症状，入职体检做心电图发现心跳慢四十多次。＂这是白天清醒状态下的心率，是不是慢了一点？＂
　　正常情况下夜间心率要慢于白天心率，这小伙子还是有一些医学知识所以就去医院带了动态心电图。
　　如果发现心率慢（低于50次/分），最好知道全天最慢心率是多少，尤其夜间最慢心率。 动态心电图检查可以提供24小时总心率、全程最慢心率，有没有心律失常。
　　小伙子动态心电图结果回报：24小时总心率7万出头（正常人应该在10万次左右），夜间还有缓慢型心律失常（窦缓窦停，交接区逸搏），最长RR间期2.8秒。
　　（图片来源：网络）
　　窦性停搏
　　人如果出现长时间的窦性停搏（大于3秒）， 如果直立状态就可能会出现黑蒙、短暂意识丧失或昏厥，严重的可以发生阿斯综合征也就是心源性晕厥，甚至死亡。
　　引起窦性停搏可是很凶险的疾病， 像急性下壁心肌梗死、病毒性心肌炎、脑血管意外等，这些情况都是急性发病，会有胸痛、发热、肢体活动障碍等突出症状。
　　也可以是相对危险系数低一些的疾病比如窦房结变形与纤维化，迷走神经张力增加等，前者多发生于年纪大一些的患者，风险主要取决于心跳慢到什么程度；而迷走神经张力增高常见于年轻患者，这部分患者没有太多症状。
　　（图片来源：网络）
　　心率慢的患者除了要做上述心脑血管病排查，还应该做甲状腺功能的检查。
　　甲状腺功能减退症属于内分泌疾病， 此病起病缓慢隐匿，可以没有太多症状，可以单纯表现为心率缓慢， 有的有血脂代谢异常，有的有疲乏、粘液性水肿，脱发、畏冷等。
　　给这个小伙子化验甲功，回报的确有异常，做甲状腺彩超，后诊断桥本甲状腺炎，这样以来就有的放矢了，给予优甲乐口服治疗，心率逐渐变快，复查动态心电图基本恢复正常。

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