痛风的前世今生（2）治疗痛风可以靠喝酒？

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　　晚上睡觉时，你会不会突然脚部开始疼痛？尤其是脚的大拇趾，就像有只虫子在疯狂撕咬，有针在疯狂的刺痛？
　　其实这就是痛风病症。
　　痛风究竟有多疼？
　　六位痛风患者其中四位都说堪比女人生孩子一样疼，还有人说像关羽刮骨疗伤一样疼。由于曾经让很多帝王贵族中招，所以痛风又被称为＂帝王病＂。比如路易七世、亚历山大大帝、富兰克林等。
　　《武林外传》中科普痛风片段
　　1952年，我国痛风患者只有26例；2017年，《中国痛风现状白皮书》公布的，我国痛风患者目前已经超过8000万人，每年都在增加，发病的年龄在减小。在乔老师见到的病人中，最小的患者仅有10岁。中国古代痛风之说——痹症
　　在我国古代，也有一些名人患上痛风，被称为风痹症引起的足疾，比如初唐四杰之一的卢照邻、中唐的著名诗人白居易还有文学家刘禹锡等。
　　痛风给人的生活带来诸多不便和痛苦，据说卢照邻就是因为风痹症的原因，辞官归隐山林，但因为受不住疾病的折磨，最后选择了投河自尽而死。我们所熟悉的元世祖忽必烈也有痛风，就是因为饮酒过量而导致，这让他万年无法行走和骑马领兵上阵。
　　古人们并不知道痛风是什么原因造成的，所以也没有很好的治疗方法，只能尝试用禁欲、针刺、放血、冲凉水、泻药等方式来治疗。当然不会有显著的效果。西方古代痛风之说——魔鬼咬住脚
　　而西方人则认为，痛风是魔鬼咬住了脚。公元前380年，现代医学之父希波克拉底建议使用苦艾酒治疗风湿病。现代科学发现苦艾含有类似大麻成分具有麻醉作用，可以减轻关节炎患者疼痛，很多患者籍治病之名酗酒，结果自然是痛风越来越厉害。
　　公元1400年的中世纪，静脉切开放血术是治疗很多疾病的流行方法，其中包括痛风。放血术通常是由理发师实施，流行的放血工具包括水蛭，这个古老传统导致＂红白标杆＂至今仍是理发师的行业标志－红色代表血液，白色代表止血带。
　　有记载的痛风肾结石手术出现在1658年。身兼日记作家和公务员两种身份、查尔斯二世时代最知名的伦敦史家佩皮斯，也深受痛风性膀胱结石带来的剧烈疼痛所苦。但他非常惧怕手术，于是花了两年时间，无所不用其极地寻找其他疗法。他试了松节油药丸和幸运兔脚，统统无效。于是在1658年3月，他从圣巴塞洛缪医院请来一位名叫霍利尔的外科医生，试图清除这些结石。
　　霍利尔先让佩皮斯喝下一杯白兰地，一方面为了麻痹疼痛感，一方面让他昏迷，如此比较容易进行手术，然后他剥光佩皮斯的衣服，让他脸部朝下，并把他架到桌上。再从他的下体插入一根长金属条，直捣膀胱，以听音辨位的方式试着找出结石所在；然后，他在膀胱部位开了一个相当深的切口，伸进一只钳子挑去结石。整个过程可能要花上半小时，伤口缝合后，佩皮斯被移到床上，且需连续七周尽量维持静止姿态，直到切口愈合。他后来在日记中写道，这颗结石几乎是一颗网球大小，他还特地将这颗结石清理并镶金作为镇纸，以兹纪念。
　　17世纪＂英国希波克拉底＂之称的西德纳姆医师在1683年的《痛风论文集》中，对典型的痛风病人有如下生动的描述：
　　＂痛风一般好发于年长人士，他们的生活大多富贵安逸、多彩多姿，而且对红酒或其他烈酒来者不拒。他们由于年老力衰、行动不便，以至于长期不能进行年轻人会做的运动……易患此病者，通常头部偏大，身体一般易充血、湿润，同时习性涣散，但又具备强而有力的体质和最坚韧的生命耐力。＂
　　西德纳姆认为，放血清淤可能适得其反，会让＂有毒体液＂更深入四肢。因此他建议饮食清淡、时时补充水分，并定时服用一种促进消化的药剂。他将之称为苦酒疗法：掺杂了豆瓣菜的蒸馏酒，佐以山葵、艾草和白芷。
　　西德纳姆的苦酒疗法一时蔚为风尚。成为痛风的流行疗法，这种疗法不但给病人合理的借口继续小酌烈酒，还让其他医师群起效尤。1712年，牧师斯托顿发明了一种配方，称为＂斯托顿万灵剂＂，是最早获得英国皇室专利的药方之一，并成为英国在美国殖民地最抢手的出口物之一，但独立战争后，波士顿的蒸馏酒商很快就生产出当地自产的配方。1783年，法国军队里的军官胡森开始贩卖苦酒，成分包括秋水仙萃取物，其中就含有秋水仙素，现在已知能阻止导致痛风的代谢途径。当然，现代人经过研究才知道，痛风实际上是一种代谢病，尿酸可以沉积在很多地方，关节、耳朵等出现痛风结节，尿酸盐结晶沉积在肾脏里形成尿酸盐结石，不加以控制可能会导致尿毒症。
　　斯托顿的例子引发另一群＂医师＂，也就是江湖郎中，将专利药物的发展导向更赤裸的商业走向。历史上曾有很多伪劣药品宣称能够治疗风湿病，药品中大多含有酒精和麻醉药品，其中卖的最好的lydia pinkham 牌药水能卖到30万美金。
　　直到1776年，瑞典化学家Scheele从痛风病人的肾结石中分离出尿酸，尿酸的发现标志着＂现代风湿病学＂的开始。饮酒助长痛风发病率
　　其实经常饮酒的人发生痛风的风险性比不常饮酒者高，乔老师认为，其可能原因：乙醇刺激人体内乳酸合成增加，乳酸又可以抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可以增加人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加；饮酒过程中常伴食用含丰富嘌呤和蛋白的食物；某些酒类，尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。