古今医案研读沈月英治六年结肠炎案(柔肝健脾,和胃助运)
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【医者简介】
沈月英,上海金山县沨泾医院主任医师。
【医案】
沈月英治六年结肠炎案(柔肝健脾,和胃助运)
袁某,男,35岁。
1992年1月18日初诊。
病史:
有慢性结肠炎病史6年余,每因饮食不当或稍进油腻之品,则腹痛腹胀,大便溏泄,夹有黏液,每日5~7次。平日心烦易怒,肠鸣纳呆,嗳气频作,舌质红,苔薄,脉稍弦。
治法:
治拟柔肝健脾,和胃助运。
方药:
生白芍,生甘草,黄连,炒黄芩,生山楂,云苓,木香,厚朴,焦六曲,蜀椒,红藤。服上方3周,腹痛减,大便次数减少至每日23次。1个疗程后,腹痛腹胀、肠鸣、心烦等症消失,胃纳渐增,大便每日1~2次,色黄成形。嘱服香砂六君丸以资现固。
本案引自(《上海中医药杂志》1996年第10期)。
【评析】
肝失条达,横逆乘牌,脾失健运,清气不升,故每因忿怒或抑郁,则发生腹痛泄泻。症见心烦易怒,肠鸣纳差,腹痛腹胀,大便溏泄,夹有黏液,舌红脉弦。张景岳云:"凡遇怒气便作泻者,必先以怒时夹食,致伤脾胃,故但有所犯,即触而发,此肝脾脏之病也。"肝木乘脾之腹泻,见症较为复杂,用药必须灵活。或肝旺,或脾虚,或湿滞,或蕴热,孰多孰少,应分而治之。本案医者以大剂白芍、甘草柔肝缓急止痛,黄连、茯苓健脾和中,木香、厚朴理气止痛,山楂、六曲和胃消食助运,蜀椒温中暖肝止痛,红藤、黄芩解毒清热燥湿,用于肝郁脾虛之泄泻,颇为中肯。
【作者寄语】
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