古今医案研读苏州市中医院何焕荣治萎缩性胃炎并慢性肠炎案

　　#寻找真知派# #了不起的医生#
　　怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【医者简介】
　　生于1940年，苏州市中医医院主任中医师；苏州市中医学会副理事长；江苏省中医学会呼吸专业委员会副主任委员。擅治呼吸系统疾病，另外对消化系统疾病，心血管疾病，妇科月经病及疑难杂症等都有深入的研究。
　　【医案】
　　何焕荣治萎缩性胃炎并慢性肠炎案
　　黄某，女，32岁，工人。
　　1986年5月20日初诊。
　　病史:
　　慢性腹泻持续两年，日行二三次，五更必泄，大便呈稀薄状，挟有黏液，腹鸣但不痛，曾服中西药无效，形容憔悴，体重减轻10多千克，饮食不振，肢体倦怠。诊时情绪悲观，形体消瘦，面色萎黄。心肺正常，肝肋下1.5cm，剑突下3.5cm，质软无触痛。脾未及，呈舟状腹，未扣及包块。舌苔前半稍，脉细软。同年6月
　　及7月两次B超示胆内可见一分隔，肝、脾未见明显异常。粪常
　　规:稀糊状，黏液(十)，不消化食物(十)。胃镜检查:胃窦部轻度慢性萎缩性炎症。钡灌肠示:乙状结肠炎症。
　　辨证:
　　久泄伤脾，健运失权，阳气不振，清阳下陷。
　　治法:
　　治以健脾温中，益气升阳。
　　处方:党参，白术，炙升麻，柴胡，炙甘草，扁豆衣，炮姜炭，补骨脂，官桂，煨木香，鸡内金，楂炭。
　　投药7剂，大便已转形，日解一次，患者喜形于色，信心倍增。原方续服7剂后，大便成形，隔日一次，夹杂未消化食物转少，惟头昏目花，不耐久视，舌前半少昔，脉象细软。此乃阳气得升，气阴未复之象。前方去升麻、柴胡、官桂，伍入白芍、茯苓神，复进半月，诸症痊愈。1年后随访，未曾复发。
　　本案引自(《江苏中医》1988年第2期)。
　　【评析】
　　《景岳全书・泄泻》谓:＂泄泻之本，无不由于脾胃。＂本案泄泻系脾胃虚弱，运化功能失调，小肠受盛和大肠传导失常所致。久泻气虚下陷且伤及肾阳，则五更必泄。治宜健脾温中，益气升阳，用补中益气汤加减。方中党参、白术、扁豆、甘草甘温益气、补脾益胃为主药，佐木香宣利行气，鸡内金、楂曲助运和中，用升、柴协同参、术升举清阳，使下陷之气得以升提，伍入炮姜、官桂、补骨脂以散寒温肾。本案提示在治疗泄泻过程中，必须时时注意阴阳平衡，才能取得更好的治疗效果。
　　【作者寄语】
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