他汀药天天吃，但若不注意5点事项，疗效会大打折扣，还可能有害

　　今天我们聊一个很多心血管疾病患者都在服用的药物——他汀类药物。
　　虽然很多人都在服用，但是还是有很多人不知道他汀类药物的作用，以至于很多患者吃得很随便，想吃就吃、想停就停，完全没有认识到他汀类药物的重要性。
　　他汀类药物实际上是一种降血脂药物，它的主要作用是降低血脂中的胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇，除此之外，它有兼有降甘油三酯的作用。低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯是血脂中的两个主要＂坏血脂＂，前者是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，后者则会导致胰腺炎。
　　他汀类药物是心血管疾病患者最常用的药物之一，很多冠心病、脑梗塞患者都在天天服用。
　　为什么心血管疾病患者需要天天服用他汀类药物呢？
　　原来啊，冠心病、脑梗塞的主要病因都是因为动脉粥样硬化，而低密度脂蛋白胆固醇是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首，所以他汀类药物能够起到抗动脉粥样硬化的作用，从而达到预防以及治疗心血管疾病的效果。大量临床试验已经证实，他汀类药物能够改善心血管疾病的预后，降低再发生的风险。
　　长期服用他汀类药物药要注意以下5点事项，否则很可能会影响疗效，甚至还可能会产生危害。
　　1. 注意饮食
　　病从口入，饮食是影响血脂水平的主要因素，服用他汀降血脂期间，蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物要适当少吃，蔬菜、水果、粗粮等素食适当多吃，并且鼓励适当运动，以促进血脂的消耗。不过呢，有一种水果服用他汀类药物期间要少吃，这种水果就是柚子。柚子含有呋喃香豆素，这种物质会抑制肝脏酶对他汀类药物的代谢，使药物的浓度显著升高，从而增加药物的副作用。另外，服用他汀类药物期间禁止喝酒，酒精也会干扰肝脏代谢，从而增加他汀类药物发生不良反应的风险。
　　2. 注意药物的副作用
　　无论他汀类药物再怎么重要，它也毕竟是一味药物，是药就有副作用。他汀类药物有两个主要的副作用，一个是引起肝酶升高、另一个是横纹肌溶解。
　　他汀类药物主要在肝脏起效，通过抑制肝脏合成胆固醇，从而达到降血脂的效果，所以他汀类药物容易引起肝酶升高。患者在刚开始服用他汀类药物的时候，最好每隔1-3个月复查一次肝功能，轻度肝功能异常无需停药，如果肝功能升高大于3倍正常值上限，这时候则需要停药观察。肝脏的自我修复功能十分强大，如果是他汀类药物引起的肝酶升高，停药之后肝酶很快能够恢复正常如果肝酶迟迟不能恢复正常，这时候应该考虑其他原因。如果连续复查几次肝功能都正常，这时候可以延长至每隔半年或一年复查一次。
　　横纹肌溶解则极为少见，但严重的横纹肌溶解也会危及生命。横纹肌溶解最主要的症状为肌肉痛，长期服用他汀类药物期间，如果既没有剧烈，也没有磕伤碰伤，肌肉莫名酸痛，这时候要引起警惕。
　　3. 注意用药时间
　　一般情况下我都是建议晚上临睡前服用，因为胆固醇合成的高峰是在晚上，晚上用药能够确保药物浓度在夜间最高，从而达到更好的效果，特别是辛伐他汀等短效药物。但是呢，阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀药物半衰期比较长，就算白天服用到了晚上也能够维持有效的浓度，所以可以在一天中的任何时间服用。至于是饭前服用还是饭后服用，这一点没有严格的要求，饭前服或者饭后服都可以，只要别漏服就行。大家最好固定一个服药时间，比如说，每天都固定在睡前服，养成一个习惯，这样就不会漏服或者多服了。
　　4. 注意药物的相互作用
　　服用他汀类药物的期间，要慎用其他类型的药物，比如说阿奇霉素、罗红霉素、西咪替丁、胺碘酮等，这些药都会抑制肝药酶，从而影响他汀在肝脏的代谢，使他汀类药物的浓度异常上升，从而增加副作用的发生风险。如果用了，这时候要更加密切监测肝功能，并且注意有无肌肉酸痛等症状。
　　5. 注意药物的规格
　　同一种他汀有不同的生产厂家，不同生产厂家生产出来的药物可能会有不同的规格，就算同一个厂家也会有不同的规格，就拿阿托伐他汀举例子，同一个厂家都有10mg、20mg、40mg三种不同的规格，所以大家在购买的时候最好看一眼药品的规格，看看跟你现在吃的规格一样不一样，不然是吃多吃少都不懂了。
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