骨质增生的中医治疗3大法及其验方

　　医者从中医历代医家著作所载病名，如痹、痿、痉、肝风、眩晕等等当中，看到很多症状都与骨质增生有关。
　　又从《内经》＂病机十九条＂中的＂诸痉项强，皆属于湿＂，＂诸风掉眩，皆属于肝＂；《生气通天论》中的＂因于湿，首如裹＂，以及《伤寒论》的＂太阳病＂中找到了最初而又是合理有效的治疗依据，进一步从＂经方＂和后世医家的有效方剂中化裁，而创立出自己的经验方。
　　［案一］
　　患者刘某51岁，发现颈椎增生八月余。近颈项酸楚，活动受限，翘首即引及左臂和手指作胀发麻，脉濡弦。经旨：诸痉项强，皆属于湿。姑以如下方药为治。
　　羌活、独活，桑寄生，藁本，蔓荆子，威灵仙，川桂枝，炮川，秦艽，石楠叶，伸筋草，制豨莶草，制乳香、没药，葛根。七付药。
　　二诊时颈项及左臂酸楚好转，头痛转动亦自如，惟后仰时左臂即觉触痛，左手除拇指外另四指均作麻，脉濡弦。守原意加减。
　　羌活、独活，藁本，蔓荆子，秦艽，片姜黄，鹿衔草，制豨莶草，骨碎补，绵黄芪，全当归，川桂枝，炒白芍，葛根等。
　　［案二］
　　一中年女性，发现颈椎病二月余。此时颈项右顾受限，甚则上引右侧眉棱疼痛，右肩背酸痛有如触电般感觉，右手食指、无名指发麻，脉濡弦。
　　经旨：诸痉项强，皆属于湿。用下药出入为治。
　　羌活、独活，桑寄生，炮川乌，条姜黄，川桂枝，威灵仙，秦艽，制乳香、没药，制豨莶草，炒淮牛膝，桑枝，干地龙，葛根等。
　　二诊时右肩胛及上臂酸痛稍减，右手手指作麻略轻，而右侧眉棱尚稍感疼痛，脉濡弦。守前方参以和营通络。
　　羌活、独活各，藁本，蔓荆子，秦艽，炮川乌，制豨莶草，制乳香、没药，蜈蚣，黄芪，全当归，红花，炒五灵脂，葛根等。
　　按 语：
　　以上2案均是颈椎病，按现代医学的分类，应属于颈椎病的＂神经根综合征＂。在中医的痹、痿、痉、肝风等病种中，有类似于这些症状的描述。
　　如早在《内经》和张仲景的著作中已有关于这些病的论述，后世医家更是不断地丰富和发展其理论，在治则、方药上日臻完善。
　　《内经》的＂痹＂，《伤寒论》的＂太阳病＂，都有这种病的症状叙述，《内经》病机十九条还有了＂诸痉项强，皆属于湿＂的病理概括。
　　从经络学说角度思考，骨质增生的易发部位颈、胸、腰椎都在督脉循行的脊柱上；
　　而＂肾主骨＂，那么，在其他部位发生的骨刺，也可和中医关于肾的学说联系来；
　　＂肝肾同源＂，肾亏则肝失濡养，天旋地转般的眩晕，亦即＂肝风＂症状就会发生。
　　这样，医者将这种病与肝、肾、督脉，与湿和风联系了起来。
　　选方立法，则据＂诸痉项强，皆属于湿＂的病机，并伍用了温督、渗湿、祛风、濡养肝肾等法。
　　方中羌活、独活、藁本、蔓荆子俱出于羌活胜湿汤，防风、川芎在医者施治这种病时亦常见到，唯独少用甘草者，以其为＂守＂药，为了加强药味走窜之力，故少用。
　　方中还寓有养肝肾之功的独活寄生汤意，并加当归补血汤（黄芪、当归），取＂治风先治血＂之意。
　　用川乌以温阳祛湿，川乌辛热，入心、脾经，散寒止痛之力极强。用乳香、没药和虫类药以搜风活络。
　　重用葛根、伍用桂枝则是仲师意了。制方严谨，药力精专，丝丝入扣，疗效甚著。
　　至于他型有其他症状表现者，则各又有不同的引经药。
　　如病及上肢作麻者，必用姜黄；而掣及下肢者，则用淮牛膝、续断之类。
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　　［案三］
　　一中年男子因拟诊颈椎病、椎基底动脉供血不足而入院，住神经内科病房。
　　诊时仍有阵发性眩晕，甚则目不能睁，有旋转感，心中懊憹，泛泛欲呕，肢、指发麻，头筋酸楚，头项转侧略快，眩晕即行发作，脉细弦。
　　肝风内动，姑以潜阳熄风为治。
　　炙龟板，珍珠母，牡蛎，代赭石（前四味先煎），夏枯草，苦丁茶，藁本，蔓荆子，羌活，制豨莶草，枸杞子，女贞子，葛根等。
　　二诊时眩晕好转，旋转感亦轻微，仅于卧下时略有症状出现，漾漾泛呕等症渐平，然目不喜睁，且觉左侧颈肩酸楚，肢、指仍麻，近日又觉腰脊疼痛，左下肢欠适，当与腰椎增生有关。守原意加减。
　　珍珠母，牡蛎（前二味先煎），枸杞子，女贞子，羌活，藁本，蔓荆子，制豨莶草，制乳香、没药，炮川乌，骨碎补，炒续断，葛根等。
　　三诊时卧下时眩晕减少，腰痛减轻，惟左侧颈肩仍感酸楚，指端作麻，脉濡弦。更以宣通。
　　羌活、独活，藁本，蔓荆子，嫩桑枝，片姜黄，秦艽，制乳香、没药，炮川乌，制豨莶草，十大功劳叶，炒白芍，甘草，葛根等。
　　四诊时因颈椎病、椎-基底动脉供血不足而致出现肝风内动症状，用潜阳熄风之剂进治，头痛、头昏已弭，腰痛减轻，但仍肩颈酸胀，左侧胸背及左臂发麻而痛，向左侧卧时手指发麻尤甚，握拳困难，苔薄白，脉濡弦。
　　此湿邪内停，血脉痹阻，络气失和之过，仍从前意出入。
　　羌活、独活，藁本，蔓荆子，北细辛，炒川芎，片姜黄，嫩桑枝，制乳香、没药，炮川乌，宣木瓜，伸筋草，炒白芍，甘草，葛根等。
　　本例案语中已指出是椎-基底动脉供血不足而致出现肝风内动症状，用潜阳熄风进剂为治，是颈椎病的又一类型。
　　药方中首先用炙龟板、珍珠母、牡蛎、代赭石四味平肝潜阳药先煎；伍用夏枯草、苦丁茶等祛风平肝药物，盖以水不涵木，则肝风内动，水不制火，心阳独亢，以致眩晕。
　　经云：诸风掉眩，皆属于肝。故施以平肝宁心，滋养真阴之法。
　　方中用了《伤寒论》的芍药甘草汤，这属于＂和＂剂，和阴清热，而且还因为本案有腰痛、颈肩及臂酸麻等症，叶橘泉称此方可治＂一切拘挛急迫掣痛＂，正合机宜。
　　本案的处方用药，充分体现了中医辨证论治和同病异治等的精髓，体现了中医在治疗上的长处。而羌活胜湿汤则加减入方于治疗的全过程，从而反映了医者治疗骨质增生已有其独特的方法和用药。
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　　［案四］
　　一中年女性，三年前开始两膝疼痛，后赤并上引及腰腿和腰骶部亦痛，夜卧痛甚，转侧受限，上、下楼亦感困难，脉濡弦。以前拍片曾发现有髌骨及腰椎骨质增生。
　　姑以温肾宣痹为治。药用
　　大熟地，制附片，鹿角片，炒淮牛膝，独活，桑寄生，骨碎补，炒续断，炮川乌，制乳香、没药，石楠叶，仙茅，海蛇（漂、炙、研，分吞）
　　［案五］
　　一中年男性右侧跟骨骨剌已半年，从峻补三阴治。
　　大熟地，制附块，鹿角片，炒淮牛膝，炒补骨脂，炒续断，杜仲，炒黄柏，炮川乌，制乳香、没药，肉苁蓉，骨碎补，炒小茴香等。
　　二诊时右侧跟骨骨刺，触地疼痛，前从峻补三阴进剂，已见好转。药证既合，仍守原意。
　　大熟地，制附块，鹿角片，炒淮牛膝，炒补骨脂，炒续断，杜仲，炒黄柏，炮川乌，制乳香、没药，淡肉苁蓉，淫羊藿，鸡血藤等。
　　［案六］
　　一老年男性原有关节炎病史，后来发现跟骨骨刺，近时则夜卧下肢发胀发热，右足踵落地疼痛，脉濡弦。
　　拟予四妙合立安丸加味为治。
　　苍术，炒黄柏，生薏苡仁，炒淮牛膝，炒补骨脂，炒续断，杜仲，炒小茴香，炮川乌，制乳香、没药，鹿衔草，骨碎补，鸡血藤等。
　　二诊时足踵落地疼痛见轻，而夜卧下肢发热变为发凉。仍守原意加减。
　　大熟地，制附块，鹿角片，炒淮牛膝，炒补骨脂，炒续断，杜仲，炒小茴香，炮川乌，制乳香、没药，鹿衔草，骨碎补，鸡血藤等。
　　三诊时足踵任地已不疼痛，夜卧下肢发凉亦轻，但如步行较久，约行走十华里左右，足踵仍有隐痛，脉濡弦。再宗前意损益治。
　　大熟地，制附块，鹿角片，炒淮牛膝，炒补骨脂，炒续断，杜仲，炒小茴香，炮川乌，制乳香、没药，海桐皮，络石藤，鸡血藤等。
　　以上3则骨质增生病案，病所在腰椎、髌骨、足跟跟骨等处。医者在治疗上，着意于肝、肾之亏，而重点选用温肾阳、养肝血之药。
　　如大熟地、淡附块、炮川乌、鹿角片、淮牛膝、续断、杜仲、鹿衔草、鸡血藤等味以作＂峻补＂，盖因足三阴经脉，从足趾间上行而止于胸腹部，尤其是足少阴肾经，循内踝之后，别入跟中；
　　并创设＂立安丸＂（熟地、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿、鸡血藤、炒小茴香）以温阳和络，再加用＂四妙丸＂（苍术、黄柏、薏苡仁、淮牛膝）而制其湿。
　　自腰及腰以下的骨质增生病的处方立法，重点在温肾宣痹，而与同为骨质增生致病的颈椎病神经根综合征型，和椎-基底动脉供血不足型明显有别。
　　其中有中医的袪风胜湿、平肝潜阳、温肾宣痹、峻补三阴等不同立法，有相对固定的组方药物，药专效著，实非临证功夫老到者莫办。