高血压病人的自我评估

　　第二节 高血压病的诊断与评估程序
　　高血压是指动脉血管内压力超过正常值的异常现象，高血压的定义是人为的，我国曾先后数次修改高血压的诊断标准，目前我国的高血压的诊断标准是1999年WHO/ISH（国际卫生组织/国际高血压联盟）制定的诊断标准。即在未服用抗高血压药物的情况下收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg,但诊断高血压时应注意1、血压等于140/90 mmHg也诊断高血压；2、收缩压140 mmHg，舒张压≤90 mmHg或收缩压﹤140 mmHg舒张压≥90 mmHg均可诊断为高血压；3、凡是年龄超过18周岁成年人其诊断标准都是一样的，不是因年龄的改变其诊断标准也改变；4、高血压病分原发性和继发性，原发性的是目前病因不明的，目前尚难根治；继发性的为继发于某种疾病，多为该疾病的一种临床症状，随着疾病的控制血压多数可以控制。对于高血压病人尤其是初诊应该遵循以下的检查评估程序。
　　一；病史的采集，①病史 应了解高血压的发病时间、年龄，血压的最高水平及平时的水平，有无伴随的症状，有无应用降压药物及使用的情况及治疗后的反应，特别注意有无疑是继发性高血压的症状。②个人史 了解个人的生活方式，饮食习惯嗜盐情况有无不良的嗜好如饮酒、吸烟情况、体力的活动量及体重的变化、女性已婚者应了解月经情况及有无应用避孕药物情况；③既往史 了解有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂的异常、呼吸睡眠暂停综合症、支气管哮喘及其他的如肾脏病史。④家族史 了解家庭、工作、个人心理及文化程度、有无其他的不良的刺激剂引起情绪波动的因素。
　　二；体格检查 ①记录年级性别；②测量血压；多次规范测量非同日血压，老年人测坐位、立为血压；③测量身高、体重、腰围；④其他的必要的体检如心率、心律、大动脉的波动及有无大血管的杂音；
　　三；实验室检查；基本要求；①尿常规（尿蛋白、尿糖、尿比重）；②血钾；③血红蛋白；常规要求；①血肌酐；②空腹血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）；③血尿酸；④空腹血糖；⑤心电图；⑥眼底；⑦超声心动图。必要时检查；必要时可以检查颈动脉超声、尿蛋白、尿微量白蛋白、胸片、动脉僵硬度等。
　　四；靶器官的损害和体征
　　①；心脏；心悸、胸痛、心脏杂音、下肢水肿；
　　②；脑和眼；头晕、眩晕、视力下降、感觉和运动异常；
　　③；肾脏；多尿、血尿、泡沫尿、腹部有无肿块、腰部及腹部血管杂音；
　　④；周围血管；间歇性跛行、四肢血压、脉搏、血管杂音、足背动脉波动减弱。
　　根据以上情况作出间断性的评估，便于高血压的鉴别诊断，心血管发生危险的量化评估，指导确定诊治措施及判断预后。
　　未完待续敬请期待…