平时心脏健康，术中却发生心脏骤停，原因何在？

　　M先生今年50多岁，有高血压、糖尿病、高血脂多年，平时工作忙，应酬多，吸烟饮酒也是不可避免的。他平时没有任何心脏不适，血压、血糖、血脂控制也还不错，虽然有糖尿病肾病，却也没有到需要透析的程度，通过药物调理，身体各项指标还能接受。
　　心血管病高危因素
　　今年3月，M先生突然感觉一侧视力模糊，看了医生以后，诊断为＂视网膜脱离＂，建议急诊手术治疗，术前的心电图和心脏超声也基本正常，心脏的情况不是此次急诊手术的禁忌症。没想到的是：麻醉刚开始，手术还没做，M先生的心脏突然停跳了！
　　心脏骤停的心电图
　　经过医生们的奋力抢救，M先生的心跳虽然又恢复了跳动，急诊手术却不能继续下去了，不是每次＂心脏骤停＂都能被抢救回来。毕竟心脏是人体唯一的＂发动机＂，它必须每时每刻都要工作，停跳3秒钟就会引起脑供血不足，停跳4秒钟就会引起晕厥，停跳4分钟就会导致永久性脑死亡，所以，心脏的问题必须彻查！
　　于是，心脏科的医生给患者做了冠脉造影检查，结果发现：前降支（心脏上面最重要的一根血管）堵塞99%，几乎接近闭塞！权衡利弊后，经心脏科、眼科、麻醉科、肾科多学科会诊讨论，与患者和家属充分沟通，选择先治疗心脏疾病，后续再做眼科手术。心脏科医生在患者前降支最狭窄的地方植入了一枚支架，血流通畅了。
　　前降支狭窄部位和植入支架后
　　回过头来想一想，患者平时没有症状，心电图和心脏彩超正常，怎么会＂心脏骤停＂？为什么心脏血管堵了99%却没有任何症状？如果没有这次手术中的＂意外发现＂，99%的狭窄再发展一点点会怎样？如果＂心脏骤停＂发生在院外？
　　这是一件＂细思极恐＂的事件！
　　实际上，这样所谓的＂猝死＂案例每天都在上演，作为心血管医生已经见怪不怪了。医学上就没有无缘无故地＂猝死＂，每一例＂心脏性猝死＂都能找到原因，主要有以下两个方面：
　　第一，心脏血管严重狭窄，平时不运动（一部分血管狭窄可以通过运动诱发出心绞痛），也没做过心脏负荷实验（比如运动平板检查，可以测试出隐匿的无症状的血管狭窄），静息心电图正常，认为自己没有心脏病，忽略了看心血管医生。这种情况特别容易突发急性心梗导致＂猝死＂。
　　第二，有遗传性导致＂猝死＂的隐匿性心脏病，比如Brugada综合征、长QT综合征、马凡综合征、致心律失常性右室心肌病、肥厚性梗阻性心肌病、主动脉瘤或夹层等等。这些＂时髦＂的心脏病比较少见，很容易被医生忽略掉，往往出现心脏事件——心脏骤停或室颤，才被发现和重视。但是，出现心脏事件的一部分患者已经没有机会再进行治疗了。
　　综合征的心电图
　　心血管疾病的发生发展总是悄悄地进行，一旦出现症状，比如：胸痛、胸闷、心慌、气短，甚至平卧困难和下肢浮肿，就说明疾病已经到了非常严重的阶段，这时候往往要手术干预，而且治疗效果也不会太好。
　　聪明的患者一定会重视自己的心血管健康！
　　温暖的医生一定会尽力帮助患者阻断或延缓疾病的进展！