刘懿博士说肺癌（二五六七）妇科医生谈肺结节消融，让专业的来吧

　　自己或者亲人发现了肺结节，比较紧张，恐惧是可以理解的。有些朋友就拿着肺结节的片子，随便找个医生来看一看，听听他们的意见。有时专门治疗肺结节的医生拿出来治疗意见，如果自己有医生朋友，也想让他们帮自己选择一下，这种心理很正常。
　　我看到了一位前北京协和医院副教授在自媒体上谈到了肺结节的治疗问题，这是一位妇产科医生，他谈到的第一句话，我觉得是符合肺结节的处理原则的。那就是如果这个肺结节持续存在，又考虑是肺癌，那就有必要把它处理掉。在处理的两种方法里边，因为他不是我们肺外科专业，所以谈起来只是以自己的理解来定。比如他说到了肺结节第一种方法是开胸或者胸腔镜微创手术来做，现在切除肺结节开胸的比较少，绝大多数都是胸腔镜手术来做。这后面他主要侧重的谈到了消融的方法，从他的文章篇幅来看，觉得应该消融会比手术损伤要小，效果又好至少可以达到同等效果，建议有更多的医生用消融来治疗包括肺结节在内的疾病。
　　这点，我觉得在临床过程中，对于初诊正常的肺结节诊断治疗的流程来说，是用消融的方法来处理是不恰当的。肺结节的治疗如果是肺癌应该是一个整体的综合治疗，而并不是一个只是某一时间段把这个结节解决掉的一个孤立的治疗。换句话说，这个结节的病理是什么？有没有基因突变？这些信息对于肺癌整体的治疗都需要。而有些消融的医生是没法提前做病理的，直接把这个结节消掉就结束了，以后其他部位再长呢？再说了，把这个结节消了，它一定就是肺癌吗？这样不一定都是肺癌的。如果真的是肺癌，消融的效果也不如手术的好。切了很多消融之后家里后悔了，再来做手术的病人，病灶里面几乎都是有残存的肿瘤细胞的，这些细胞在一定的时间里面还会再长出来的，这所谓的复发。
　　对于肺结节的消融，它是有限定条件的，如这位患者身体条件没法做手术，做不了手术，既往诊断过肺癌，这次又出现新的结节，又考虑是肺癌，或者说是多发的肺结节，其中一个已经切除，明确是肺癌，其他的比较深的结节可以用消融，我觉得这些都没有问题，但是所有的结节考虑肺癌都去消融，肯定是不合适，再说现在微创手术创伤也没有那么大，不比消融的创伤要大很多。
　　我觉得哪个部位有问题，还是找专业的医生看一看比较好，不是这个专业的医生对于肺结节的把握度，并不像专业的医生掌握的那么好，他提出的意见仅仅是一个参考而已。就像您家孩子英语不好，要补课，您肯定不会找语文老师一样。