高血压临床分级

　　一般情况下根据国际卫生组织的建议对于高血压的诊断标准对高血压给予以下的分级:
　　理想血压 120/80mmHg;
　　正常血压 ﹤130/85mmHg;
　　临界高血压 130—139/85—89 mmHg;
　　高血压 ﹥140/90 mmHg;
　　高血压Ⅰ期 140—159/90—99 mmHg;此时病人大多无临床症状亦没有靶器官如心、脑、肾脏的器质性的改变。
　　高血压Ⅱ期 160---179/100—109 mmHg;此时病人多有明显的症状及出现靶器官心、脑、肾脏的器质性的损害，如心脏的；左心室大、心绞痛、心肌梗塞、心功能不全；脑的如脑卒中、短暂性脑缺血缺氧、高血压脑病、血管性痴呆；肾脏的如蛋白尿、血浆肌酐浓度的增加、肾功能衰竭；血管的主动脉夹层动脉瘤、动脉栓塞其中的一种或以上的靶器官衰竭的症状，但功能还在代偿阶段。
　　高血压Ⅲ期 ﹥180/110 mmHg；此时可以出现一种或者几种脏器功能的衰竭症状，脏器功能已经进入失代偿期，同时可有一定的生命危险。
　　另外根据我国国情及高血压的流行病学情况及近一步做好高血压人群的防治工作，提高人群对高血压的三率（知晓率、治疗率、控制率）制定了《中国高血压防治指南2009年基层板》，根据这一指南对高血压的血压水平、现存的危险因素、靶器官的损害、伴发的临床疾患进行危险分层，将患者分为低危、中危、高危三层（附表1，表2）；
　　简化危险分层表1
　　分 层 低 危 中 危 高 危
　　分层项目 高血压1级且无其他危险因素 1，高血压2级 或2，高血压1级伴危险因素1-2个 1，高血压3级 或2，高血压1或2级伴危险因素≥3个或3，靶器官损害 或4，临床疾患
　　低危、中危、高危分层的主要内容如下;
　　低危:1级高血压，且无其他危险因素；
　　中危：2级高血压；1级高血压并伴有1-2个危险因素；
　　高危：3级高血压 高血压1级或2级伴≥3个危险因素；高血压任何级别伴有一项靶器官的损害（左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾动脉受损）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（心脏病、脑血管病、肾病、周围血管病、糖尿病等）。
　　简化危险分层项目内容表2
　　项目 高血压分级 危险因素 靶器官损害 临床疾患
　　分层项目的内容 1级140-159/90-99 mmHg2级160-179/100-109 mmHg 3级≧180/110mmHg 年龄≧55岁；吸烟；血脂异常；早发心脏病家族史；肥胖缺乏体育活动； 左心室肥厚；颈动脉内膜增厚、斑块；肾功能受损； 脑血管病；心脏病；肾脏病；周围血管病；视网膜病变；糖尿病；
　　对高血压患者进行临床评估，根据危险分层纳入不同的级别管理，将低危、中危、高危患者分为一、二、三级管理，根据不同的级别定期进行随访和监测，随访的主要指标是血压，基本目标是血压的达标，根据血压的水平及危险程度调整治疗措施。目的就是管理高危者提高控制率，降低心脑肾并发症的发生率及死亡率。