皮肤科好药之蛋黄油

　　蛋黄油 性甘、平，归心肾经，具有解毒消肿、敛疮生肌等作用。其作为药用已有1400余年的历史。 对古代的文献中发现蛋黄油在古代的医疗作用主要在皮肤的烧烫伤、消肿疗疮等症。 自北周姚氏（姚僧垣（499～583））《集验方》始载用于治疗汤炎烧伤病以来的历代医籍上均有记载[2]。以后历代医籍散见记录扩大用途，这些古方多作外治应用，至今仍显实用价值。现代临床可用于烫伤、湿疹、疮疡、瘘管窦道、皮肤皲裂、口腔溃疡、眼炎（结膜炎、睑缘炎）、中耳炎、鼻窦炎、阴道炎、龟头炎及小儿百日咳、消化不良、夏季腹泻和结核病、溃疡病的辅助治疗等。此油既可单用又可配调他药，内服或外用。
　　综合其主治病症分列十二类方介绍如下。
　　1、治水火烫伤方
　　（1）熟鸡子10个，取黄炒取油，入10文腻粉，搅匀，鸡翎扫疮上，三、五日，永除瘢痕（《姚氏集验方》）。
　　按：此方于《圣济总录》、《普济方》、《济阳纲目》、《疡医大全》等书皆见引录，方中腻粉，又名韶粉、胡粉，或简称＂粉＂者。在明清方书里有单用蛋黄油者，如《急救良方》、《悬袖便方》、《增订验方新编》，有加用菜油煎炼的，如《暴证知要》载方。
　　（2）治烧伤、湿疹、耳脓，卵黄油加冰片少许，涂上。（《吉林中草药》）
　　2、 治疮痍瘢痕方
　　（1）治伤寒热毒发豌豆疮，差后满面瘢痕：鸡子7枚，煮熟用黄，乱发1两剪碎，同于铫子炒，候发消尽成油，用薄绵滤，入瓷盒中盛，夜卧时涂抹之（《太平圣惠方》） [3]。 用以治疮癀瘕痕方。
　　（2）治久患疮痍，差后瘢痕不灭，疮痕无问新旧必除：鸡子5～7枚，取黄，于铛中炒，如黑脂成膏。以布先揩破瘢痕，然后涂膏，日三两度，自然灭瘢，与旧肉无别（《太平圣惠方》）。
　　3、治 头面热疮肿毒、肥疮秃疮方
　　（1）乱发鸡子膏主孩子热疮。用鸡子5枚去白取黄，乱发如鸡子许大，二味相和，于铁铫子中炭火熬，初甚干，少须即发焦，遂有液出，旋取置一瓷碗中，以液尽为度，取涂热疮上，即以苦参末粉之（《传信方》） [4]。
　　（2）治疮肿毒：鸡子油加头发、黄蜡须许，量用黄丹试熬贴，每用1个即消（《鳍府禁方》）。
　　（3）治肥疮：鸡子2～3个，煮熟，去白用黄，炒出油，搽疮数次即愈（《仙方合集》、《回生集》）。
　　（4）治秃疮：用鸡子1个，煎出油来，入人言3分，为末入内，搽疮上。先将秃壳剃净后搽1～2次愈（《龚氏济世全书》）又方：取鸡子油、松香、小儿头发，用香油煎熬成膏，涂上即愈（《神福堂公选良方》）。
　　（5）五代的《日华子本草》中就有＂炒取油，和粉敷头疮＂的记载。明代《本草纲目》曰＂鸡卵炒取油，和粉敷头疮＂。
　　4、 治赤鼻、平疳方
　　（1）治 赤鼻、平疳、杖疮，压磨伤：用极臭盐蛋10～20个，煮熟，取黄煎油1小盏，和细辛末，白菊花末各2钱，调匀，常擦患处。并每日用鲜枇杷叶（去毛蜜炙）煎汤服，半月愈（《神福堂公选良方》） [5]。
　　（2）治耳疳脓汁：鸡子煮熟，用黄炒出油，退火，滴耳（《仙方合集》）。
　　5、治杖疮、压磨伤方
　　（1）治杖疮已破：用鸡子黄熬油搽之，甚效。（《唐瑶经验方》）
　　（2）治被重压磨肩伤：取鸡蛋2个，煮熟去白，留黄熬取油，加冰片少许，捣敷（《古今灵验秘方集成》）。
　　6、治黄水疮方：煅石膏3钱，煅龙骨3钱，片松香3钱，煅白矾3钱，上药共研细末，以鸡蛋黄熬油，和药敷上（《集验方》） [6] 。
　　7、治鼠瘘、脓窝疮、寒湿疮方
　　（1）治鼠瘘或已溃：取鸡子三颗（《本草纲目》用1枚），米下蒸半日出，取黄熬令黑。先拭疮汁令干，以药纳疮孔中，不过三度即愈（《千金翼方》）。
　　（2）治脓窝疮方，名鸡黄煎。取煨石膏3钱，寒水石2钱，黄丹、硫黄各1钱，共研极细末，将鸡子黄熬出油调敷（《神福堂公先良方》）。
　　（3）治寒湿疮：鸡子煮熟，去白用黄，慢火炒出油，加黄柏末于油中，掺上立效。或烟胶为末，掺上。若疮燥，加香油调敷（《秘方集验》、《经难丹方汇编》）。
　　（4）治阴疮溃烂，缘不忌月事行房，阳物溃烂者。用气死笋子、五倍子、枯矾、轻粉、青黛、地枯牛（野烟）、蜈蚣，共为末；用香油煎鸡蛋黄，以油调，先以酸浆草煎水洗净，搽之自愈（《仙方合集》）。
　　8、治肾囊风（绣逑风）方：老杉木1段烧存性研细，同蛋黄油调搽之（《神福堂公选良方》、《外科选要》）。
　　按：方中杉木，别名沙木，南方产常绿乔木，药用树心材及树枝，味辛苦性温无毒，气芬芳辟秽，能散湿毒之邪、可治小儿阴肿，阴囊湿疹等。
　　9、治痔疮方：名生肌凤雏膏：用鸡蛋煮熟去白用黄10余个，铜勺同熬油，倾入盏内，约油3钱，加轻粉细末1钱，乳香、血竭、龙骨各末5分，共入油内和匀。每日早、午、晚以鸡翎蘸，涂患孔内，膏盖避风。涂者半月可以获愈内（《外科正宗》） [7]。
　　10、治脚上臭疮方：用熟蛋子1个，黄蜡1钱煎油涂之（《本草纲目》）。
　　按：此治所指似属脱疽溃烂腐臭，即血栓闭塞性脉管炎晚期发生坏疽，溃疡阶段见症。方中黄蜡乃蜜蜡粗品，性味甘平，有解毒生肌定痛敛疮之效，为治疮要药。
　　11、 外敷击伤及诸虫疮毒。：卵黄煎出油，同发灰治痢血。（清·汪绂《医林纂要》）
　　12、内服治小儿惊热、下利及痰热方：
　　（1）＂鸡子黄炒取油，服之去小儿惊热，下痢及痰热，主百病＂即是内服之范例示语。 （《本草品汇精要》）
　　（2）和常山末为丸，竹叶煎汤下，治久疟不差。治漆疮，涂之。醋煮，治产后虚及痢，主小儿发热。煎服，主痢，除烦热。炼之，主呕逆。（《药性论》
　　（3）主除热，火灼，烂疮，痓。（《千金·食治》）
　　（二）蛋黄油的现代研究进展[8]
　　1、成分
　　鸡蛋蛋黄由 51.7%的水分、16.3%的蛋白质、31.2%的脂质、0.8%的糖质和无机物组成[9],是鸡蛋中营养价值为丰富的一部分。蛋黄油来源于鸡蛋黄,是鸡蛋黄中脂溶性物质的总称。《湖南省中药材标准》(2009 年版)对蛋黄油性状的描述为＂棕黄色的黏稠状物,具蛋黄特有的香气。温度低时,凝固成棕黄色固体,加热后,溶化为红棕色液体＂,在室温下易析出硬脂而逐渐分层,上层为红棕色液体,下层为黄棕色稠膏状物[10,11]。由于提取方法不同,蛋黄油成分含量有较大差异,一般认为,蛋黄油含脂肪类、蛋白质氨基酸类、维生素、矿物质四类成分[12]。
　　1.1 脂肪类
　　蛋黄油含有的脂肪类成分主要为磷脂类(32.8%)、脂肪酸类(62.3%)以及少量的固醇(4.9%)和微量脑磷脂[13]。含有丰富的卵磷脂和不饱和脂肪酸是蛋黄油的主要特征。
　　1.1.1 磷脂类 蛋黄油中的磷脂主要是卵磷脂和脑磷脂[13], 其中磷脂酰胆碱(卵磷脂,Phosphatidylcholine)73.0%、磷脂酰乙醇胺(脑磷脂,Phosphatidylethanolamine)15.0%、溶血磷酸胆碱(Lysophosphatidylcholine)5.8%、溶血磷脂酰乙醇胺(Lysophosphatidylethanolamine)2.1%、神经鞘髓磷脂(Sphingomyelin)2.5%、磷脂酰肌醇(Inositol phospholipid) 0.6%、缩醛磷脂(Plasmalogen)0.9%。
　　1.1.2 脂肪酸类 蛋黄油中甘油三酸酯的脂肪酸组成非常丰富,其相对含量为：棕榈酸 19.91%、棕榈油酸 2.25%、硬脂酸7.89%、油酸 42.86%、亚油酸 22.95%、亚麻酸 0.94%,不饱和脂肪酸总含量达到 69%[14] 。
　　1.1.3 类甾醇 蛋黄油类甾醇中胆甾醇占绝大部分,还有链甾醇、胆甾烯醇、麦角甾醇、β-谷甾醇、Δ-胆甾烯醇、羊毛甾醇[13]。
　　1.2 蛋白质氨基酸类
　　主要有天门冬氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、亮氨酸、络氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、组氨酸、甘氨酸、赖氨酸、丙氨酸、精氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、色氨酸等。其中,亮氨酸与脯氨酸含量较高,分别为 0.83、0.74 mg/g[15]。
　　1.3 维生素
　　蛋黄油中含有维生素 A、维生素 B1、维生素 B2、维生素 E以及叶酸、胡萝卜素等[8]。
　　1.4 矿物质
　　主要包括钙、铁、铜、磷、镁、锌、硒等[15]。磷的含量高达 31.3%,可作为含量测定的指标。
　　3、药理作用
　　蛋黄油的药理作用研究较少,历代中药古籍将其作用归于＂消肿解毒,敛疮生肌＂[16]。现代药理研究较为集中在蛋黄卵磷脂方面,认为卵磷脂可以修复线粒体,参与机体代谢,可抑制动脉粥样硬化的产生和改善动脉壁的组织结构[29]。近年来研究发现蛋黄油有抗氧化、降血脂与促进创面愈合等作用,且作为蛋黄油主要成分的蛋黄卵磷脂的研究也有进一步发展。
　　3.1 镇痛
　　蛋黄油中的脂肪酸、油酸、亚油酸具有疏水性,可隔绝外来刺激,能减轻局部疼痛[17]。李氏等[30]采用小鼠热板法、化学刺激、扭体法对蛋黄油的镇痛作用进行研究。小鼠热板实验中,连续给药的第 4 日,高剂量组在给药后 130 min 与生理盐水组比较痛阈差异有统计学意义( P  ＜0.05)；小鼠扭体实验中,蛋黄油高、低剂量组均能减少小鼠扭体次数。结果表明,蛋黄油可明显延长小鼠痛阈值,具有局部抗炎镇痛和中枢镇痛作用。
　　3.2 促进创面愈合
　　研究表明,蛋黄油纱布可促进植皮术后创面的周边上皮及肉芽残存的皮岛增生蔓延；增强网状内皮系统的吸附功能；增强白细胞吞噬能力,使创面上残余坏死组织被液化清除；能改善组织内微循环的瘀滞状态,促进血流恢复,改善局部水肿与缺氧；促进上皮增生,从而加速创面愈合[31]。
　　3.3 提高记忆力
　　蛋黄卵磷脂可以补充乙酰胆碱,活化和再生脑细胞,恢复和改善大脑功能,防治老年性痴呆。陈氏等[32]研究发现,蛋黄卵磷脂能提高小鼠自主活动次数和探洞次数,在灌胃 70 d 时,中剂量组小鼠自主活动次数、高剂量组小鼠探洞次数与空白组相比,差异有统计学意义( P  ＜0.05),灌胃80d时各剂量组小鼠避暗实验的潜伏期和空白组相比差异有统计学意义( P  ＜0.01)。说明蛋黄卵磷脂可在一定程度上提高小鼠的神经兴奋性,具有一定的改善记忆的功能。刘氏等[33]对受试小鼠进行90d实验,发现不同浓度蛋黄卵磷脂受试小鼠实验组水迷宫游程时间均明显少于对照组,高剂量组明显优于其他剂量组和对照组,且穿梭箱实验电击次数均少于对照组,有统计学意义。表明蛋黄卵磷脂具有一定改善小鼠记忆的功效。
　　3.4 降血脂
　　蛋黄油中含有大量的不饱和脂肪酸,含量高达 69%,其中油酸作为单不饱和脂肪酸,含量为 42.86%,可以与胆固醇结合形成胆固醇酯,促进形成胆酸从肠道排出,降低血脂,预防动脉硬化和心脑血管疾病。刘氏等[34]通过对蛋黄油灌胃后的小鼠血清中总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量进行测定,确定蛋黄油不会产生肥胖症,且小鼠血清中 TG、TC 含量显著降低,HDL-C 含量显著增高,从而证明蛋黄油具降血脂作用；并通过脏器指数研究,得出蛋黄油不导致小鼠内脏器官病变的结果。
　　Yongzhi Jiang 等[35]实验表明,蛋黄卵磷脂能够减少胆固醇的淋巴吸收,可能与其脂酰基部分的饱和度有关,它能增强脂质微粒的溶解性,提供生成乳糜微粒表面膜的磷脂材料,从而显著降低小肠对胆固醇的吸收作用。有研究认为,卵磷脂通过改善膜的构成,以不饱和脂肪酸置换饱和脂肪酸从而保持血管细胞的流动性,能修复细胞膜损伤和改善血管弹性的效果。具有增加肝组织的机能与促进肝细胞复制的能力,同时,磷脂能促进脂类转化,降低肝内脂肪沉积速率、加速脂肪输出速率。因此,蛋黄油具有防治脂肪肝和降血脂的作用[36]。有人对 47例伴有肝功能不良的原发性高脂血症患者进行研究,连续服用卵磷脂 8 周,结果 TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、动脉硬化指数显著下降,而 HDL-C 升高,进一步证实卵磷脂具有调节血脂、改善肝功能的作用[36]。
　　3.5 抗氧化、抗衰老
　　蛋黄油中的卵磷脂是血细胞和细胞膜所必须的原料,能促进血细胞的新生和发育,对衰老细胞有补血作用。周氏等[37]进行小鼠抗氧化实验、果蝇生存实验,结果表明,蛋黄油具有降低小鼠血清丙二醛(MDA)含量、提高血清超氧化物歧化酶(SOD)活力的作用,同时加强细胞清除自由基和减少过氧化脂质产生的能力,提高细胞防御能力,延缓机体衰老；另一方面,蛋黄油能明显延长果蝇生存寿命,佐证其抗氧化和延缓衰老的作用。
　　4 临床应用
　　外用蛋黄油治病始见于北周《集验方》治疗火烧疮方,并有记载外用或内服蛋黄油治疗疮、瘘、痢等疾病[38]。《中华本草》总结其主治烫火伤、中耳炎、湿疹、神经性皮炎、溃疡久不收口、疮痔疖癣、手足皲裂、外伤、诸虫疮毒[16]。近年来的研究对蛋黄油治疗高脂血症、泄泻、新生儿硬肿、乳头皲裂、痔疮等方面进行了补充。
　　4.1 烧烫伤及外伤
　　白氏[39]采用蛋黄油治疗烧烫伤 42 例,部分患者有水泡或水泡已破,创面鲜红并有渗出液,全组患者均获效,平均 2 d 疼痛消失,3 d 内治愈 28 例Ⅰ度烧伤患者,另 18 例Ⅱ度烧伤患者7 d 治愈,且创面不留瘢痕。曹氏等[40]用蛋黄油纱替代凡士林油纱治疗 48 例深度的烧伤残余肉芽创面。清洁创面后,用蛋黄油纱外敷,每天换药 1次,经 2～4周后创面全部愈合,无不良反应。张氏等[41]对 56 例大面积、深度烧伤后期残余创面,采用早期使用碘伏油纱换药,待创面清洁无感染时换用蛋黄油纱,结果显效 46 例,有效 9 例,总有效率达 98.2%。
　　李氏等[31]运用蛋黄油纱布治疗 36 例植皮术后残余创面,全部治愈。其中 20 例皮片生长不良的创面用蛋黄油纱布 8～12 d,肉芽组织炎症性水肿明显消退,创面渗出及分泌物减少,皮片周边上皮生长扩散良好。有报道,使用蛋黄油治疗 60 例抗癌放射治疗中皮肤损伤的患者,治疗组 30例治疗 2周后,治愈、显效及总有效均明显高于对照组[42]。
　　4.2 疮痈肿毒及溃疡
　　方氏等[17]用蛋黄油纱联合清疮胶治疗Ⅲ期压疮 30 例。清洗疮面后敷康惠尔清疮胶 2～5 d,待疮面分泌物明显减少后改用蛋黄油纱换药。痊愈即疮面闭合、上皮覆盖、表皮呈粉红色18 例,显效 6 例,总有效率 93.3%。有报道临床观察了收治的32 例褥疮患者。在以蛋黄油治疗 2 周后,试验组 16 例患者中,12 例溃烂部位干燥,无外渗液,有明显结痂,溃疡愈合,为显效,另有 3 例有效,总有效率 93.1%。试验组疗效明显高于对照组( P  ＜0.05)[43] 。
　　吴氏[44]对 10 例糖尿病难治性溃疡采用抗生素和胰岛素治疗,并用蛋黄油外用换药,在 3～4 d 伤口无臭味后清洗创面,用无菌棉签蘸取蛋黄油涂擦创面,再用纱布固定。结果溃疡基本痊愈 1 例,痊愈 7 例。
　　4.3 冻伤、皲裂
　　陆氏等[45]用蛋黄油外敷的方法治疗 527 例新生儿寒冷损伤综合征,结果应用其外敷的早产儿及低出生体重儿寒冷损伤发生率及程度明显低于对照组,表明蛋黄油可降低并预防和治疗新生儿寒冷损伤综合征。
　　蛋黄油治疗哺乳期产妇乳头皲裂较为常用。聂氏等[46]将50 例产后 3～6 d 出现不同程度乳头皲裂的产妇分为 2 组。治疗组除一般护理外于喂奶后涂蛋黄油,用无菌纱布覆盖,结果24 例治愈,40 例显效,明显高于对照组。另外,蛋黄油在促进愈合的同时还可减轻产妇的疼痛,提高母乳喂养率。
　　4.4 新生儿硬肿
　　新生儿硬肿症指新生儿时期由于寒冷、早产、感染和窒息等多种原因引起的综合征,发病率高、并发症严重。尉氏[47]对治疗组 21 例患儿用蛋黄油外敷硬肿部辅以按摩。结果显效 10例,有效 10 例,与对照组比较差异有统计学意义( P  ＜0.05)。患儿硬肿皮肤变柔软,有弹性,按压局部无凹陷,皮肤颜色正常。该方法安全、简便,且行之有效。
　　4.5 消化道疾病
　　蛋黄油具有收敛厚肠功效,又无不良反应,可用于治疗婴幼儿腹泻。祖热木等[48]给予患儿蛋黄油口服,新生儿 0.5 g/次,婴儿 0.5～1 g/次,1 次/8 h,同时补液纠正酸中毒脱水,维持电解质平衡。结果治疗组 40 例患儿 1 d 后大便次数明显减少,3 d 后 22 例大便成形,5 d 后又有 18 例成形,疗效显著。
　　4.6 高脂血症
　　蛋黄油中的主要成分卵磷脂有降血脂的作用。戚氏等[36] 用卵磷脂治疗 47 例伴有肝功能不良的原发性高脂血症患者, 每日 3 次,治疗 8 周,结果 TC、TG、LDL-C、ALT、SCr、动脉硬化指数显著下降,而 HDL-C 升高。结果表明,卵磷脂具有良好的动脉保护作用,并使患者肝功能明显改善。
　　此外,有报道蛋黄油用于治疗口炎[49]、化疗性口腔溃疡[50]、扁桃体炎[51]等五官科疾病及辅助治疗糖尿病[44],均获得满意疗效。
　　5 其他应用
　　蛋黄油药食两用,应用范围很广。可作为表面活性剂广泛用于药品辅料和化妆品中,作为一种营养价值丰富的物质也可在饲料中添加。
　　5.1 药品辅料
　　蛋黄油因其表面活性作用以及油脂特性,作为表面活性剂或油相,以辅料的形式用于药品中。由于安全无毒,可以用于婴幼儿制剂。蛋黄卵磷脂可用于制作脂质体,将药物直接运送到患病部位。磷酸卵磷脂可增强皮肤透过性,以微乳的形式作为经皮给药的载体[52]。目前有注射用蛋黄卵磷脂,作为静脉制剂的辅料,是制备静脉脂肪乳的乳化剂[53] 。
　　5.2 保健食品
　　蛋黄油富含卵磷脂与不饱和脂肪酸等营养物质,可以作为保健品、乳化剂及风味剂应用。低密度脂蛋白是蛋黄油中起乳化作用的主要成分,可以作为食品的乳化剂[54]。蛋黄油中含有丰富的 n-3 和 n-6 脂肪酸,该类物质具有许多生理功能。摄入n-3 多不饱和脂肪酸能减少患心脏病的风险、抑制前列腺瘤和乳房癌、延缓免疫功能的降低、促进胎儿大脑和视觉发育[55]。二十碳五稀酸(调血脂药,n-3)和二十二碳六烯酸(DHA,n-3)在降低血液黏度和压力、减缓血小板聚集、改善心律不齐和血浆三酰甘油水平方面发挥重要作用[56]。另外,共轭亚麻油酸有抗癌、降低体脂肪、调控免疫球蛋白的产生和降血脂活性[57]。因此,蛋黄油作为一种优良的保健食品不仅在免疫系统和预防心血管疾病方面起有益作用,更适于孕妇及婴幼儿营养的补充。
　　相关的保健品专利有：乌鸡蛋黄油[58],可将该油成分加入改善人体肝功能或抗过敏机能的产品中,有加强功效的作用。还可将其制成保健食用油或制备成胶囊。延寿蛋黄油[59]由蛋黄油和强化维生素 A、E 及中药提取物组成,能提高抗氧化能力,降低 MDA 水平,提高 SOD,在消除自由基和体内过氧化物质方面作用显著。既可作为营养保健品,又可作为抗衰老、防治老年疾病的药物。蛋黄油软胶丸[60]是一种医疗保健佳品,具有延缓衰老、健脑、降血脂、增加细胞活力、促进血液循环等功效。
　　5.3 化妆品
　　蛋黄油富含维生素 A、维生素 D 和卵磷脂,有润肤功效,作为化妆品的材料。有研究表明,老年人皮肤胆固醇含量为婴幼儿的 12%,提高成年人皮肤中胆固醇含量是抗衰老途径之一。而蛋黄油富含胆固醇、甘油酯和微量核黄素,可广泛应用于抗衰老美容化妆品中[61]