肾有结石，还可以喝牛奶吗？

　　不少人认为得了肾结石，就不能喝牛奶、不能吃钙含量比较高的食物了。其实，有了肾结石，牛奶是可以喝的。接下来，我们就说说为什么。肾结石是咋回事？
　　肾结石是晶体物质，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等，在肾脏的异常聚积所致，是泌尿系统的常见病、多发病，其中草酸钙结石最常见，此外还有硫酸钙、尿酸、磷酸铵镁等。
　　肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。
　　常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。导致肾结石形成的原因和影响因素是什么呢？
　　肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。
　　肾结石形成的影响因素有多种，除了遗传因素外，还有：自然环境因素，如炎热地区人群出汗多，每天丢失大量的水分，如果不及时补充，尿液浓缩导致结石形成；饮食习惯，如平常喝水少，常喝咖啡、浓茶等饮料，长期摄入高蛋白、高嘌呤、高蔗糖较多，可促使肾结石的形成；病理性因素，如代谢性疾病、尿路解剖结构异常、尿路感染、多种疾病造成的尿路梗阻等。得了肾结石，还能喝牛奶吗？
　　牛奶是钙含量比较高的食物，那是不是就不能喝牛奶啦？一项研究显示：膳食钙摄入与肾结石发病风险间存在负相关关系，钙摄入最多的人(每天大于1050毫克钙)肾结石的发病风险降低了34%。
　　从食物中被吸收的钙还是相对稳定的，而未被吸收的钙可以与肠道里的草酸离子相结合，将形成稳定的、不容易被吸收和分解的草酸钙，经肠道排泄，那么草酸就不容易被血液吸收，就不会在肾脏形成高草酸尿。
　　对于牛奶来说，普通人包括大部分肾结石病人没有必要进行限制。即使尿酸盐肾结石病人，只要摄入量适当也是可以的。对于一些含钙类的肾结石病人，甚至可以鼓励病人多喝牛奶。但有一类结石—胱氨酸结石的患者较为特殊，由于基因原因，导致体内蛋白质转化出现问题，这类患者需要严格限制牛奶的摄入。肾结石患者的饮食建议：
　　1、维持正常体重，超重肥胖者应减轻体重。
　　2、足量喝水。
　　每天喝水量不少于2000毫升。低盐、低能量摄入，有助于维持良好的水合状态。建议泌尿系结石者钠盐的摄入，每天不超过2.3克。
　　3、减少富含草酸食物的摄入
　　富含草酸的食物如杏仁、花生、芝麻、大豆、菠菜、草莓、萝卜、茶、麦麸、全麦制品等。
　　4、尿酸的控制
　　超重或肥胖病，糖尿病胰岛素抵抗患者结石的发生与尿酸排泄过多和尿液酸化多有关联，需要限制含嘌呤丰富食物的摄入。
　　5、限制果糖的摄入
　　果糖具有促进尿酸分泌、加剧胰岛素抵抗的作用，是泌尿系结石的危险因素。不喝含糖饮料。适量减少水果的摄入量，增加蔬菜的摄入。
　　6、低柠檬酸尿结石患者可以多吃柑橘类水果，如柠檬、酸橙，可以补充钾和柠檬酸盐，提高尿柠檬酸浓度、降低结石形成几率。
　　参考文献
　　[1] Tanikawa C, Kamatani Y, Terao C, et al. Novel risk loci identified in a genome-wide association study of urolithiasis in a Japanese population[J]. Journal of the American Society of Nephrology, 2019, 30(5): 855-864.
　　[2] Curhan G C, Willett W C, Rimm E B, et al. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones[J]. New England Journal of Medicine, 1993, 328(12): 833-838.
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　　撰文 | 马博士健康团 郭凯威硕士生
　　指导 | 马冠生博士
　　马冠生博士
　　· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师
　　· 国家食物与营养咨询委员会委员
　　· 中国营养学会副理事长
　　· 九三学社中央科普工作委员会委员
　　· 中国科协首席科学传播专家