效果好的患者凭什么效果好？他们都是怎么做的？

　　最近两周一直在讨论病例，有不少效果好的，在这些效果好的患者中，有的是理所当然的，因为病情轻；有的经过分析后也认为是情理之中的；还有的病例本应该是逐渐加重的，反而取得了突破性的疗效。所以说，有时候真的不能认命，只要没有彻底的失去机会，都不应该放弃。
　　分析效果好的病例，总结经验，才能不断地精进自己，也能给患者带去希望。好的病例，我们称之为优秀病例，认真总结后，会发现一些共性，这也许是他们治疗效果好的原因吧！
　　1、积极的心态
　　之所以把心态放在第一条，因为人的思维意识能够起到很大的决定性作用。
　　两个IgA肾病患者：
　　一个Lee氏5级表现，发病时肌酐140μmol/L，11年的时间，一直在积极治疗，用了很多种治疗方法，而且持续性治疗从未间断，目前肌酐200μmol/L。患者说＂如果还能坚持个10年，等孩子自立了，那时就算是透析也很知足了＂。对未来充满希望，而又理性、客观，虽然病情也在进展，但发展的速度已经足够慢了。目前的病情仍然有很多的方法可供选择，相应的效果也会有
　　另一个Lee氏3级表现，发病时肌酐180μmol/L，2年的时间，因没有不适感，三天打鱼两天晒网，不能持续性治疗，用药也是凭感觉，现在肌酐470μmol/L，专家会诊的意见也是对症治疗，尽量延缓到透析的时间，但理想的情况也就是两三年的事儿。
　　之前讲到过，有时候拿着一副好牌，不重视，也可能打个稀巴烂；有的人起手一副烂牌，只要牌技好，也能逆风翻盘。
　　2、多样化的治疗
　　慢性肾脏病表现出来的不是一个症状，而是一系列症状，是一个综合征。所以很少有用一两种药就能够治疗得很好的，除非是特别轻的早期肾病，多数肾病的治疗都需要用到多种药物。有一症就有一药：有抗炎的、降压的、抗凝的、降脂的、活血的等等，不论是中医还是西医，治疗肾病都要拿出一个方案。然而有的患者总想着用个什么＂偏方或秘方＂就能解决所有的问题了，或者担心药物的副作用，不愿用这个，不愿用那个，到头来受伤的还是自己。
　　当然，患者是不懂医学的，凭感觉判断也属正常，所以医生也要尽到自己的职责，跟患者讲明白，患者理解了才能更好的配合。
　　3、持续性治疗
　　慢性肾脏病的治疗是个漫长的过程，疾病的发展就像是走下坡路，越走越快。治疗呢，就像是走上坡路，用力地推着才能前行，如果中间偷懒或者人为的放弃，效果必然会不好。
　　两个慢性肾衰患者：
　　一个5年病史，发病时血肌酐350μmol/L，一直坚持治疗，从未中断，2个月前入我院时血肌酐590μmol/L，系统性的综合治疗3周后降至450μmol/L，现在410μmol/L，如果血肌酐下降二三十个可以理解为正常波动，但较原有水平下降约30%，就是肾功能确有好转。
　　另一个患者4年病史，发病时血肌酐120μmol/L，持续治疗两年，每月都会复查，血肌酐波动于110-130μmol/L，感觉没什么明显的变化，自己也没有任何不适，索性就不查了，治疗也没有坚持，最近感觉头痛、头晕、恶心、呕吐，到医院测血压200/120mmHg，血肌酐870μmol/L，双肾体积也缩小了，再如何治疗也不能逆转了，估计很快就会进行常规的透析治疗。
　　我不能说持续治疗一定会有好的结局，但不持续治疗肯定会快速地走向肾衰终末期。
　　以上这三点都是主观的，都是可以由我们自己决定的。发病时的病理类型、肾功能水平、并发症以及性别，这些都是客观因素，是我们决定不了的。客观的不好改变，但在主观方面把自己能够把握住的做好了，这个病就能好一半。
　　心若向阳，无畏悲伤，微笑向暖，年华未央。过去的已经发生了，无论当时发生了什么，你焦虑、恐惧、无助、愤怒等等，那已经不重要了，重要的是下一步打算怎么办，下一步的行动才能改变你的人生。