乳腺增生的病因分析及辨证论治

　　肝郁气滞证乳腺增生辨证论治
　　【临床表现】乳核增大，胀满钝痛不适，经前明显，兼有情绪郁闷，胸胁满痛，连及肩背。舌淡红，苔薄白，脉弦或弦细。
　　1、逍遥散加减
　　柴胡、甘草、当归、白术、皂角刺、白芍、茯苓、浙贝母、生牡蛎、郁金、橘核、荔枝核。
　　痛不可近者，加预知子、橘叶；月经量少色暗、痛经者，加益母草、延胡索。
　　2、柴胡疏肝散加减
　　柴胡、当归、白芍、枳壳、川芎、制香附、茯苓、橘核、夏枯草、生山楂、鹿角霜。
　　3、橘叶瓜蒌散加减
　　柴胡、橘叶、瓜蒌、丹参、川楝子、王不留行、赤芍、白芍、当归、延胡索、豆蔻、川芎、栀子。
　　刺痛甚者，重用丹参，加桃仁；胀痛甚者，瓜蒌加至，加木香、枳売。
　　4、复元活血汤加减
　　醋柴胡、炙穿山甲、肉苁蓉、制何首乌、丝瓜络、瓜蒌、当归、桃仁、香附、酒大黄、红花、甘草。
　　经前乳房胀痛者，加川楝子、延胡索；兼痰凝者，加荔枝核、橘核。
　　二、肝肾阴虚证乳腺增生辨证论治
　　【临床表现】乳房结块，两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩；腰膝酸软，耳聋耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。
　　1、一贯煎合消瘰丸加减
　　生牡蛎、天花粉、王不留行、枸杞子、玄参、瓜蒌、夏枯草、赤芍、葛根1、当归、丝瓜络、浙贝母。
　　串痛者，加川楝子；隐痛者，加白芍；痛向肩背放射者，加姜黄、山茱萸、三七；肿块硬者，加金钱草、山慈菇、全蝎。
　　2、左归饮加减
　　熟地黄、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸、白芍、菟丝子。
　　口渴咽干者，加栀子、知母、生地黄；潮热盗汗者，加青蒿、地骨皮。
　　三、肝脾不和证乳腺增生辨证论治
　　【临床表现】乳房结块，胀痛，情志不畅，心烦易怒，胸胁胀闷，神疲乏力，食少纳呆，脘腹痞满，便溏，舌淡，苔薄白，脉弦细。
　　1、逍遥散加减
　　柴胡、当归、木香、陈皮、白芍、白术、茯苓、山楂核、山慈菇、金钱草、丹参、甘草。
　　2、金铃子散合龙胆泻肝汤加减
　　川楝子、延胡索、柴胡、黄芩、栀子、当归、生地黄、生甘草、龙胆、白芍、白术、山药。
　　头痛眩晕、目赤、烦躁者，加菊花1、夏枯草、桑叶；肝阴不足、舌红少苔者，加枸杞子。
　　四、肝郁痰凝证乳腺增生辨证论治
　　【临床表现】乳房结块，形似丸卵，质地较硬，大小不一，小如豆粒，大似鸡卵或鹅卵，甚至更大，多为单发，生长缓慢，皮色不变，表面光滑，不痛或轻微胀痛，兼头晕身重，食少纳呆，舌淡或淡胖，苔白滑或白腻，脉沉弦滑。
　　1、柴胡疏肝散合二陈汤加减
　　柴胡、甘草、当归、法半夏、制香附、川芎、陈皮、白术、枳壳、浙贝母、山慈菇、茯苓。
　　肿块较多者，加莪术；肿块质地较硬者，加海藻、牡蛎、白花蛇舌草。
　　2、清肝解郁汤合海藻玉壶汤加减
　　柴胡、半夏、枳壳、郁金、当归、海藻、昆布、青皮、陈皮、山慈菇、茯苓、赤芍。
　　3、复元通气散加减
　　青皮、穿山甲、陈皮、金银花、连翘、瓜蒌、甘草、柴胡、郁金、浙贝母、王不留行。
　　4、逍遥蒌贝散加减
　　柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、瓜蒌、半夏、浙贝母、生天南星、生牡蛎、山慈菇、荔枝核、橘核。
　　经前乳房胀痛者，加香附、延胡索、川楝子。
　　5、散结消癖汤加减
　　柴胡、赤芍、白正、延胡索、橘叶、青皮、夏枯草、蒲公英、浙贝母、牡蛎、瓜蒌、丝瓜络1。
　　痛甚者，加白芍、川芎、川楝子；肿块大者，加穿山甲；肝郁热盛者，加栀子、牡丹皮；脾胃虚弱者，加党参、茯苓、山药。
　　6、乳块消汤加减
　　瓜蒌、生牡蛎（先煎）、夏枯草、昆布、海藻、丹参、柴胡、天冬、三棱、莪术、橘叶、橘核、半夏。
　　7、乳痛饮加减
　　柴胡、香附、当归、郁金、青皮、昆布、山慈菇、浙贝母（先煎）、夏枯草、丹参、牡蛎。
　　兼冲任不调者，加鹿角霜、淫羊藿；血瘀重者，加土鳖虫、王不留行、皂角剌；肝郁重者，加橘核。
　　8、活血化瘀汤加减
　　丹参、生牡蛎（先煎）、昆布、海藻、赤芍、丝瓜络、穿山甲、清半夏、夏枯草。
　　气滞重者，加柴胡、郁金；气虚者，加黄芪、党参；月经不调者，加益母草、香附。
　　五、肝郁化火证乳腺增生辨证论治
　　【临床表现】乳中结块，胀痛灼热，情志不畅，口苦咽干，心烦易怒，或伴有月经不调。舌红，苔薄黄，脉弦细数。
　　1、丹栀逍遥散合消瘰丸
　　牡丹皮、栀子、柴胡、甘草、当归、白芍、白术、玄参、生牡蛎（先煎）、浙贝母（先煎）、夏枯草、茯苓。
　　2、疏肝解郁汤加减
　　白芍、延胡索、生牡蛎（先煎）、麦芽、柴胡、白芥子、青皮、黄药子、威灵仙、香附、浙贝母、甘草、连翘、野菊花、夏枯草。
　　湿盛者，加陈皮、半夏、云苓；肿块硬者，加三棱、穿山甲。
　　3、解毒内消汤加减
　　知母、天花粉、乳香、蒲公英、半夏、白及、浙贝母、穿山甲、皂角刺、三棱、莪术、香附。
　　热重毒深、乳房灼热者，加半枝莲、山慈菇、山豆根。
　　六、肝郁血瘀证乳腺增生辨证论治
　　【临床表现】乳房结块，胀痛，胸胁胀痛，唇暗，经行有块，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
　　1、丹栀逍遥散合血府逐瘀汤加减
　　牡丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、甘草、茯苓、桃仁、红花、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳。
　　肝郁气滞较重者，加郁金、香附。
　　2、复元活血汤加减
　　醋柴胡、炙穿山甲、肉苁蓉、制何首乌、丝瓜络、瓜蒌、当归、桃仁、香附、酒大黄、红花、甘草。
　　七、冲任失调证乳腺增生辨证论治
　　【临床表现】乳房结块，胀痛，随月经周期及情志变化而消长，兼经周期先后不定，血量或多或少，心烦易怒，精神不振，失眠多梦，经行腰骶及下腹疼痛不适。舌暗红，苔薄白，脉细。
　　1、逍遥散合二仙汤
　　淫羊藿、巴戟天、黄柏、知母、当归、茯苓、山药、地黄、菟丝子、白芍、柴胡、甘草。
　　2、散结汤
　　鹿角霜、生黄芪、生牡蛎、白芍、瓜蒌、淫羊藿、巴戟肉、肉苁蓉、玄参、当归。
　　3、八味地黄丸合二仙汤加减
　　熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、炮附子（先煎）、仙茅、淫羊藿、鹿角霜、桃仁、山慈菇。
　　畏寒肢冷者，桂枝改为肉桂，加大当归、附子用量；夜尿多者，加巴戟天、益智、芡实。
　　4、疏肝散结汤加减
　　柴胡、赤芍、白芍、郁金、陈皮、莪术、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、青皮。
　　胃气不舒者，加玫瑰花；有结节者，加牡蛎、夏枯草、山慈菇；血虚者，加熟地黄；冲任失调重者，加鹿角霜。
　　5、乳腺康汤加减
　　柴胡、陈皮、楝子、茯苓、白术、天冬、仙茅、淫羊藿、延胡索、生薏苡仁、大枣、生甘草、杜仲。
　　瘀血甚者，加三棱、莪术；痰甚者，加半夏。