乙肝丙肝肝癌如何检查的关键8问

　　47岁的林先生是乙型肝炎带原者。每年去做抽血检验肝功能，检查结果GOT及GPT向来都正常，他因此认为自己的肝脏应该很健康。直到有一天早上，他的肚子很痛，医生建议他做超声扫描，发现肝脏有一个10公分的肿瘤。这下，他可慌了……
　　Q1：打了乙肝疫苗，还须做筛查吗？
　　虽然起已全面针对母亲为乙肝带原的新生儿施打乙肝肝炎疫苗，乙肝检查仍相当重要。因为即使已经注射疫苗，也有约1%的新生儿会成为带原者，原因是胎儿在子宫内可能已被感染，而疫苗是婴儿出生后才注射，疫苗跟病毒赛跑，起跑点若相差太远，即使疫苗急起直追，还是跑输了。再者，仍有5%的人对B型肝炎疫苗不反应，也就是不会产生抗体。
　　因此医生们都建议打完疫苗后，每10~15年最好再抽血检验，看是否需要补打疫苗。
　　至于高危险群，如有毒瘾、性伴侣多的异性恋者、同性恋者，以及常接触血液、体液的医疗检验人员，最好在医生的建议下增加B型肝炎检查的频率。
　　Q2：乙肝肝炎带原者，需多久筛查一次？
　　完整的肝脏检查除了乙肝肝炎表面抗原、乙肝肝炎表面抗体，还包括并肝肝炎抗体、肝功能指数、甲种胎儿蛋白、腹部（肝脏）超声波。
　　对于乙肝携带者、并肝携带者、慢性肝炎、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，至少每半年追踪一次肝脏状况。不过要注意的是，即使血液检查无异常，只要感觉身体出现不适，如急性B型肝炎的症状有厌食、恶心、呕吐、有时会有关节痛和出疹，甚至黄疸就应该就医。
　　Q3：肝功能检查正常，是否表示肝没问题？
　　健康检查只做肝功能检查，无法解答是否乙肝或并肝带原，是否有肝硬化、甚至肝癌。加上肝脏是个天生耐操的器官，只要有四分之一肝脏，就可维持正常生理机能；肝脏内也没有神经，不会喊痛；除非发炎得太厉害，或者到了肝硬化、肝癌末期才显出症状；若不做完整肝脏检查，即使发炎、肝硬化、长肿瘤，患者是没什么感觉的。
　　所以除了肝功能，还应该加验甲胎蛋白（AFP）和腹部超声。甲胎蛋白（AFP），可视为肝癌指标，腹部超声则能透视肝脏，检验肝是否长了结节、肿瘤。
　　肝功能指数（GOT和GPT）只能表示抽血的那一刻，肝脏有没有发炎。GOT和GPT是肝细胞内最多的酵素，如果肝细胞发炎或受伤，GOT和GPT会渗进血液，数值会升高。但发生肝硬化、肝癌时，肝脏已停止发炎，GOT和GPT数值极有可能是正常，所以不能只依赖肝功能指数来判断肝脏状况。
　　Q4：肝功能异常怎么办？
　　如果GOT与GPT异常值大于参考值上限的2倍，则要密切追踪；如果小于2倍，则每3~6个月定期追踪一次。
　　保肝方法除了在日常生活上保持正常体重、远离各种可能受血液污染的器具、均衡饮食、不喝酒、不乱吃药之外，最重要是定期筛检，接受完整的肝功能检查。
　　Q5：有脂肪肝怎么办？
　　脂肪肝是国人最普遍的肝病。脂肪肝跟乙型肝炎一样也会导致肝硬化，肝硬化是一种肝脏损害，甚至可能得走上换肝一路才能活命。
　　脂肪肝没有特效药，要靠自我保健，减重去肥胖、从健康饮食、多运动做起。
　　多补充抗氧化的食物，除了维生素B、C、E高的食物，还有植物生化素如多酚、花青素、胡萝卜素等。
　　除了提升肝脏能力也不该给肝脏负担，不要摄取酒精等带给肝脏负担的食物，控制高脂肪、高糖的食物。同时也要勤快运动。
　　Q6：脾脏肿大怎么办？
　　脾脏肿大原因，多为各种成因的肝硬化合并肿胀，因为肝硬化后，门脉压力上升导致。
　　脾脏是清除老化红血球及血小板的器官，脾肿大的结果使过多正常的红血球被破坏，严重者会贫血，如果过多的血小板被破坏，就会引起凝血异常，如瘀青、牙龈出血。对于此种脾肿大并无特殊之治疗。
　　有些病患必须接受脾脏切除手术来改善贫血、凝血症状，脾脏切除后对身体没有多大影响。
　　另外较罕见的血液疾病，如重症地中海贫血、骨髓性白血病、血小板低下性紫斑、疟疾感染也会导致脾脏肿大。
　　B型肝炎患者发现有脾脏肿大现象，如果只是轻微或是个体间的差异，只要不致于贫血、凝血异常，便无大碍。
　　Q7：丙型肝炎也能导致肝癌？感染途径有哪些？
　　丙型肝炎也是导致肝癌的主因之一。在我国罹患肝癌的人，大部份是乙肝带原者，少部份是并肝带原者。
　　但是国人对这两种肝炎的认知普遍不足。丙型肝炎病毒主要经由血液透过皮肤或粘膜进入体内而传染。因此与他人共享污染针具、注射器或接受污染之血液、血液制剂、使用灭菌不完全之器械（具）都可能感染，而与丙型肝炎感染者发生性行为、共享沾血之个人器具（如刮胡刀、牙刷、指甲剪、刮痧板），或感染C肝的母亲也可能垂直感染给胎儿，母子垂直感染机率约6%。
　　Q8：检测肝癌，哪些检查必做？
　　只要是肝癌高危险群，务必定期筛检。
　　1、哪些是肝癌高危险群乙型肝炎带原者丙型肝炎带原者有慢性肝炎者肝硬化家族中有人患肝癌者
　　2、如果不知道自己是不是乙型、丙型肝炎带原者，应先做完整的肝脏检查，包括B型肝炎表面抗原B型肝炎表面抗体C型肝炎抗体肝功能指数甲胎蛋白（AFP)腹部（肝脏）超声
　　3、如果确认自己是肝炎带原者，且有慢性肝炎、肝硬化，应该主动要求治疗并且每3个月检查一次肝功能指数腹部（肝脏）超音波、e抗原、e抗体、B型、C型肝炎病毒量
　　4、高危险群3~6个月追踪一次
　　有些人明明刚做完健康检查没事，为什么3个月后却有肿瘤？根据研究算出的生长速度，假设肿瘤1公分，100天后变成1.3公分，但有些人肿瘤长的速度特别快，才不过几天体积就可加大一倍。
　　如果有脂肪肝也会造成判读干扰，肝脏表面不均匀也容易忽略非常小的肿瘤，再加上超音波检查仍存在死角，例如靠近横隔膜或骨骼挡住的地方如果躲着肿瘤，不容易被找出来。
　　因此，如果是高危险群要定期做筛检，最好3个月至半年内追踪一次，因为愈常追踪就愈容易在很小颗的时候被发现，3公分以下是肝癌的黄金治疗期。
　　肝癌末期有什么症状？
　　肝脏是无声的器官，肝癌初期通常没有症状，由于肝脏仅表面具有神经，因此当肝脏内出现肿瘤时往往没有痛感、也没有明显症状，直到肝肿瘤变大，压迫到表面神经才可能引起疼痛，或是出现黄疸、食欲差、体重快速下降等症状，恐已是肝癌末期，治疗效果相当有限。
　　肝癌末期时，除了可能出现右上腹疼痛外，常见患者亦有疲倦、发烧、黄疸（尤其是眼白变黄）、腹部积水等症状；若是肝肿瘤压迫到血管，会使患者因营养吸收不良而暴瘦。
　　肝癌位居国内男性10大癌症死因的第3位，正因早期肝癌症状不明，有肝炎、肝癌家族病史者更应积极治疗、定期检查与追踪，才能降低肝病恶化的风险。