张少华离世，纠缠她十年的疾病，还困扰着1亿国人

　　3月25日，著名演员张少华家人通过其新浪微博帐号发布讣告称，张少华于3月23日上午因病在京去世，享年75岁
　　至此，又一观众熟悉并喜爱的老戏骨离开了我们。
　　在很多人的印象里，张少华是一个行动敏捷、精神矍铄、性格爽朗的老太太，有演技、接地气。
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　　虽然近两年张少华鲜有露面，但提起她所参演的电视剧，大家仍耳熟能详。
　　张少华离世的消息来得突然。但从讣告中，我们也不难发现，从2010年起，她就已经深受慢性阻塞性肺疾病困扰，并且多次入院治疗。
　　2018年，张少华参加央视举办的《信中国》节目时，也是坐着轮椅参加的。
　　△《信中国》节目剧照
　　那么，这到底是一种什么病？
　　慢阻肺，困扰1亿国人
　　慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，它是一种以持续气流受限为特征的常见疾病、多发病。
　　据了解，我国20岁及以上成人的慢阻肺患者人数约有1亿，患病率随年龄增长而增加，60岁以上人群患病率高达27.4%，平均每四个老年人中就有一位是慢阻肺患者。
　　慢阻肺已成为我国第三大常见慢性病，构成严重疾病负担和健康威胁。
　　而且，慢阻肺病死率较高，严重影响患者生活质量和健康。
　　它的病因与吸烟、感染、长期处于有害颗粒环境、空气污染有关，其症状、病情一般呈进行性加重趋势。
　　在这种疾病初起之时，病人往往并没有太多的不适，或仅有轻度的咳嗽、咳痰。
　　但随着病情逐步进展，被炎症长期侵扰的气道会变得狭窄，就会引起＂气流受限＂，使人出现吸气容易，呼气难的症状。
　　到了这个阶段，病人开始出现活动后呼吸困难，并且程度会逐渐的加重，这也是很多慢阻肺病人才开始寻求医生帮助的阶段。
　　而此时，疾病已经处于不可逆的阶段，需要长期药物治疗缓解症状。
　　然而，还有一些更加疏忽大意的病人，认为这种呼吸困难是自己＂缺乏锻炼＂或者＂老了＂，又或者不愿坚持治疗，导致病情进一步的进展。
　　因此，对于慢阻肺而言，除了＂早诊＂，还需要＂早治＂。
　　对于已确诊的慢阻肺患者，要坚持长期、规范治疗。
　　慢阻肺的表现
　　1、慢性咳嗽：咳嗽时间持续≥8周以上称为慢性咳嗽，咳嗽症状贯穿慢阻肺的整个病程。
　　2、咳痰：稳定期的一般为稀薄痰、泡沫痰，色白或透明，急性加重期为黄稠痰、白稠痰，痰量增多，部分患者可闻及痰鸣而咯不出痰。
　　3、气短或呼吸困难：早期只有在剧烈活动时出现，随着病情加重，静息状态也可出现，是慢阻肺标志性症状。对于呼吸困难、气短，北方地区患者的表述为憋闷，云南地区表述为喘促。
　　4、其他：体重下降、消瘦、夜间不能平卧。
　　慢阻肺，为何＂难抓＂
　　虽然慢阻肺的发病率并不低，但是我们平时却很少听及它的名字。
　　这是因为，慢阻肺的诊断必须依靠肺功能检查，而目前大家普遍忽视这项检查，导致我国慢阻肺漏诊率较高。
　　据统计，我国仅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾经接受过肺功能检查。
　　因此，对于很多有肺病疾患的人来说，并不是没有患病，而是没有发现疾病！
　　其实，对于40岁以上的人，如果符合＂长期吸烟、活动后气急、咳嗽咳痰三个月以上＂三条中的任意一条 ，就应该尽早去医院进行肺功能检测，确认是否已患上慢阻肺。
　　如果已经确诊是慢阻肺，就要尽快去正规医院做治疗，防止病情恶化。
　　下列人群，也是慢阻肺的＂目标客户＂：
　　1、慢性咳嗽患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿患者。
　　2、长期暴露于粉尘、有毒有害化学物质环境的人群。
　　3、 长期吸烟。
　　4、 哮喘患者，部分哮喘患者存在同时患哮喘、慢阻肺的情况，临床上称为慢阻肺哮喘叠加综合征。
　　5、老年人免疫功能降低，反复出现呼吸道感染。
　　6分钟发现慢阻肺
　　慢阻肺正如其名，病情进展是个缓慢的过程，从正常的肺功能到气道出现狭窄、呼吸不畅一般需要10~20年。
　　肺功能检测目前是慢阻肺诊断的金标准。一定要到正规医院的呼吸科就诊，特别是第一次诊断时，最好到大医院呼吸科门诊做肺功能检测，因为检测完还要进行评估，也就是评估肺功能损害的具体情况，有没有气道炎症等，根据不同病情选择合适的药物。
　　对于40岁以上并且长期吸烟，伴有活动后气急、咳嗽咳痰等症状的人群，应尽早去医院进行肺功能检测，确认是否已患上慢阻肺。另外，建议年过40岁后在日常体检中，增加肺功能检查。
　　另外，国际上通用＂6分钟步行测试＂可以评估患者的心肺功能的情况：患者在平地尽可能快速走动6分钟，测量步行距离。 人的一生，用百年来计算的话，大概有876万个6分钟。其中，一定会有一些特别的6分钟，对我们而言意义重大。其中，和父母一起做个6分钟步行测试，就可以提前知晓父母的心肺功能，预防隐形杀手—慢阻肺。
　　钟南山院士也呼吁，这个6分钟，你要陪伴在父母身边，为他们的健康，做一件意义非凡的事情。
　　我们一起来看看6分钟步行测试的简单操作方法：
　　上图所示，在平坦的地面划一条30米的直线，两端各放一把椅子。测试者需沿着直线尽可能快速行走，直到6分钟停止，测量步行距离。
　　当然，这是在智能手机还没普及的年代运用的常规做法。而这一步的关键在于，测量6分钟所走过的距离。
　　现在，我们可以借助智能手机，陪着父母一起走，帮助他们计时和测距。
　　当得出具体的步行距离后，请对照下表：
　　6分钟步行距离越短，心肺功能越差。 当发现父母的检测距离进入上表的范围时，同时父母还有长期抽烟等习惯， 请立即前往医院进行肺功能检测来确诊慢阻肺，早发现，早治疗。
　　在预防慢阻肺中，除了上面这些，还要做到三点：
　　1.拒绝吸烟和二手烟： 慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。
　　2.注意厨房油烟： 厨房油烟对人的影响，从小了说对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸道疾病，长期油烟的吸入还可以导致慢阻肺。建议做饭时：尽量打开厨房窗户，开火前就要打开抽油烟机，炒完菜抽油烟机再开10分钟，能吃炖菜、拌菜就不炒菜，一定要炒菜油温控制在5~6成热即可，做饭用底厚一点的炒菜锅，每个月清洗一次抽油烟机过滤网。
　　3.中青年时多参与运动： 中年人的心肺功能好，老年患慢阻肺的风险低。与心肺功能低的男性相比，心肺功能正常的男性被诊断为慢阻肺的风险要低21%，而心肺功能高的男性则低了31%。好的心肺功能，离不开持之以恒的运动。建议每天最好有30分钟的有氧运动，每周保证150分钟以上。
　　一个动作，练肺
　　＂缩唇呼吸＂指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴唇呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法，类似于吹口哨的嘴型。
　　方法：先用鼻吸入空气，然后撅起嘴唇，慢慢呼气，如吹口哨。
　　吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4、(5、6、7、8)，呼气时间是吸气时间的2~4倍。
　　此方法气道的内压高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分钟通气量降低，可调节呼吸频率，改善患者的通气功能。
　　适用于中重度慢阻肺患者，无禁忌症。
　　按照以上的方法每天练习3~4次，每次15~20分钟，有助提升肺活量，增强心肺耐力，还能改善气短症状。
　　一个动作，练肺
　　由钟南山院士牵头的两项循证研究结果显示：常规治疗联合使用玉屏风颗粒52周能显著减少中重度慢阻肺患者急性加重的风险32.3%；太极拳是可替代传统肺康复锻炼的合适方法。
　　由广州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、复旦大学附属中山医院等8家医疗机构参与的一项玉屏风颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重影响评价的随机、双盲、平行、安慰剂对照、多中心临床研究，历时4年日前顺利结题。研究结果显示，常规治疗联合使用玉屏风颗粒52周能显著减少中重度慢阻肺患者急性加重的风险32.3%，与慢阻肺稳定期广泛使用的支气管舒张剂包括LABA和LAMA以及吸入ICS预防AECOPD的作用是相当；玉屏风颗粒还能预防患者第二次出现急性加重的风险；玉屏风组还明显延长首次出现加重时间（玉屏风组31.0周VS安慰剂组21.0周）和AECOPD的间隔时间（94.0天VS 71.5天）；同时能改善症状评分，提高患者生活质量；该研究药物的安全性较好，使用方便，冲服，口感较好，患者的用药依从性也较好，相对价格经济，是值得临床推广的稳定期慢阻肺患者长期规律治疗方法。
　　广州医科大学附属第一医院睡眠中心负责人罗远明教授发布了针对慢阻肺患者康复锻炼的一项临床研究结果。研究显示：在康复锻炼结束后第3个月，太极组相较肺康复组在生活质量量表、六分钟步行距离、呼吸困难量表、股四头肌肌力的改善情况更为显著；在正式康复锻炼结束时，两组患者的圣乔治呼吸问卷评分改善程度相近。证明太极拳这一柔缓的、循序渐进的运动方式可作为一种成本更低、更易实行的康复锻炼形式。
　　本文内容综合整理自北京大学第三医院、云南省中医医院、健康中国、三甲传真等。
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