痛风严重久治不愈补肾壮阳助恢复
"曹主任,您有时间帮我看一下吧!谢谢您了,我是一名工人,今年四十二岁,平时作息不是很规律,去年冬天着凉了,右脚就开始肿痛不已,我去医院做了检查,说是尿酸高,医生说我是痛风,给开了些药吃,但是我感觉没什么效果,现在还是常常作痛,反复发作,这脚也还是肿的。"
这是一位粉丝给我的留言,我和他聊后得知是同城,就和他约时间面诊。他来时,右脚还是肿着,外表看没有什么变化,只有肿胀,又询问得知他还有四肢冰凉、怕冷、腰膝酸软、食欲不振等情况,并且尿清、便溏,又看他的舌头,舌苔薄白、舌质淡胖;最后把脉,脉沉细。
像尿清、便溏、怕冷、腰膝酸软这些情况,都是肾虚的表现,我仔细询问,果然他平时夫妻生活也不是很好,但由于常在外务工,夫妻分居,所以不太在意,今年因病回家休养才发现这方面能力大不如前了。再看他食欲也不好,四肢也冰凉,是脾也虚了。
整体来说,就是脾肾阳虚,导致寒凝阻络,最后形成了痛风,并且是寒痹而非热痹。应该以健脾温肾、通络止痛去治疗。
像实脾饮、越婢加术汤、金匮肾气丸都是温补肾阳时常用的方剂。但这些方剂中都含有附子,是温肾阳的一味常用药材,但它毒性太大,一般都需要先炮制后再使用,并且附子性温且燥,类似的还有鹿茸、鹿角胶等,大补肾阳时,多会伤及肾阴,我们在治疗时,一定要考虑到阴阳的平衡,不可盲目投药。
所以,我给他开了以下方剂:生黄芪、炒白术、云苓、当归、鹿角霜、桂枝、补骨脂、赤芍、丹参、川楝子、元胡、白扁豆、川断、炮姜、生牡蛎、三七粉。
这个方剂是四君子汤和阳和汤合用加减,整体达到温以定痛的疗效。这次我没有采用附子,而是选择了鹿角霜,这味药材不仅温肾阳的效果十分不错,而且药性温而通,也不燥。
我先给他开了两周的,在来复诊时他表示身体不再冰冷,疼痛也有所减轻,特别是便不再溏,但还是腰酸。我看他的情况,他的脾已经大有好转,但肾阳仍然不足,所以要加强温肾的疗效。所以,我将原方中的白扁豆、炮姜、当归、白术去掉,加入鸡血藤、老鹳草、杜仲、桑寄生。
还是两周的药量,继续让他服用,再来复诊,腰酸的情况已经明显减轻,其他症状逐渐好转,并且自觉能力有所恢复。于是继续服用,一月后症状大有好转,再查尿酸已经恢复正常,于是继续服用了半个月巩固,停药未再复发。
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