心脏支架和心脏搭桥是一回事吗？

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　　在临床上心内科医生会诊时，经常会遇到这样的情况，那就是，其他专科的医生老把心脏支架与心脏搭桥混为一谈，都认为心脏支架和心脏搭桥就是一回事。其实不然，接下来给大家科普一下。
　　冠心病 又称为 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 主要是因为供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化性狭窄，而导致心肌缺血的一类疾病。 在手术治疗方面，主要包括心脏支架植入手术和搭桥手术。
　　冠状动脉支架植入术
　　冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，它是通过桡动脉或股动脉穿刺，导入球囊，扩张冠状动脉的狭窄处，然后将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的 开放，以此来改善心肌缺血、缺氧状态，降低急性心肌梗死死亡率。
　　冠状动脉搭桥术
　　冠状动脉搭桥术即冠状动脉旁路移植术，是冠心病心肌缺血的有效治疗手段之一，手术的方法是通过使用患者自身其他部位的动脉或静脉血管，给狭窄的冠状动脉血管的远端供血。手术从患者身上取下一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位的远侧相连。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地将之称为＂冠状动脉搭桥术＂。
　　如何选择冠状动脉支架植入术和冠状动脉搭桥术？
　　1、冠状动脉支架植入术
　　优点： 支架手术创伤小，病人恢复快，立竿见影，往往植入支架第三天病人就可出院，住院时间较短。
　　缺点： 存在一定比例再狭窄的可能，出院后若不改变自身的不良生活习惯，仍然存在疾病＂复发＂的可能。
　　2、冠状动脉搭桥手术
　　优点： 疗效确切，技术成熟。在国内大的心脏中心，手术成功率超过99%，动脉桥的血管十年通畅率能达到90%，此治疗方法堪称经典。
　　缺点： 手术时需要打开胸腔，病人痛苦大，住院时间长，尤其是对高龄病人或者合并其他器官问题的时候，依然存在出现并发症的可能
　　3、看血管条件
　　这也是核心所在。举例子而言，如果只是一根血管相对简单的病变，那么毋庸置疑，支架植入术肯定是第一选择，创伤小，恢复快，费用低，预后好。相反，如果患者的冠脉病变呈严重弥漫钙化、扭曲，合并支架术式复杂，指南倾向于搭桥治疗，但需要视具体情况而定，目前支架手术技术进展迅猛，复杂术式成功率、安全性均非常之高，也可以选择支架治疗。
　　4、看患者自身情况
　　外科搭桥手术术前要充分评估患者的手术风险，高风险因素包括高龄、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏外科手术病史、心衰、陈旧心梗病史、手术复杂程度等等，高风险的患者外科手术是禁忌的，所以很多患者本身就不具备外科手术的条件。支架植入术创伤小，另外，针对一些老年（80岁以上），他们需要改善生活质量，能有效缓解症状，提高患者生活质量，所以只需要通过微创的方式解决最重要的狭窄血管即可明显提高生活质量。