文 | 刘晓红
　　图 | 网络
　　80多岁老人就诊，原因是家人发现老人好像突然 ＂蔫了＂，之前每天出门看小区人下棋，后来门也不出了，再后来床也不下了。
　　一问，老人长年血压高，一直服药，血压控制的还不错，前一段时间血压波动，换了降压药后血压又得到了控制，随后就出现了文初的情况。
　　询问服药史：＂吃的什么降压药？＂
　　老人拿出来的是吲达帕胺。
　　吲达帕胺   是兼具利尿剂和钙拮抗剂作用的降压药，降压效果比较明显，价格便宜，每日仅需服用一次，长期以来得到医生和高血压患者的认可。
　　但像所有降压药一样，吲达帕胺有自己的短板，那就是 它的降压作用很大程度上是依靠利尿作用，所以可能会导致电解质紊乱：低钠低钾。
　　我国人每日摄入钠较多，钾不足，所以吲达帕胺更容易导致的是低钾血症，夏天出汗多、食欲差进食少也会导致血钾浓度偏低。
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　　慢性轻度低血钾可能没有太多临床症状，仅可表现为乏力、倦怠、腹胀，不想吃饭， 这样会导致摄入钾减少使得血钾浓度进一步降低。
　　尤其老年人即便出现上述症状也可能会简单的理解成天热的原因。
　　曾经遇到过更为严重的情况：老人已出现低钾血症表现，但家属认为老人出现的情况是＂中暑＂，找当地中医开出大黄一类的药物，老人服用后腹泻，急性丢钾，出现严重的低钾血症，发生恶性心律失常而险些造成恶果。
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　　临床使用的很多降压药都含利尿成分， 传统的像寿比山、钠催离、复方利血平、北京降压零号等，还有一些新型复合制剂也含利尿成分如海捷亚、赖诺普利氢氯噻嗪等。
　　在使用这些降压药时 要注意进食富含钾离子的食物，并注意化验血钾， 必要时联合使用保钾利尿剂，或者联合口服氯化钾缓释片，以防低钾血症发生，尤其是进食差、呕吐、大量出汗、腹泻等情况出现时更要及时化验血钾。
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　　这位老人经过补钾治疗效果很好，调整了降压药，很快就在医院院子里遛上弯儿了，没几天就出院了。

再学习五输穴五输是指的十二经的井荥输经合穴，是人体十二经十五络之气上下出入的部位，而这些穴位大都分布在肘膝关节以下，尤其是指（趾）腕（踝）肘（膝）关节处最为集中。井穴多位于四肢末梢，爪甲之侧，每日一穴行间行间穴归属足厥阴肝经，为足厥阴肝经的荥穴。本穴具有清泻肝火疏肝理气的作用。是临床治疗肝经实热之主穴清肝泻肝之要穴。临床以泻法为常用。定位在足背，第12趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。如每日一穴大肠俞大肠俞穴归属足太阳膀胱经，是大肠之背俞穴，具有理气降逆调场通腑强健腰膝的作用。是治疗腰腿痛之效穴大肠疾病之常用穴。本穴首见于针灸甲乙经。其穴内应大肠，是大肠之气输注之处，为是治疗肾每日一穴血海穴血海穴是足太阴脾经的输穴，具有统血养血活血理血的作用。临床常用于治疗皮肤病等。定位在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处，如图取穴方法患者屈膝，医者以手掌心按于患者膝盖骨上缘（每日一穴扶突穴扶突穴归属手阳明大肠经。具有清热利咽，清润肺气，软坚化结，宣肺止咳的作用。是临床常用穴位。定位在胸锁乳突肌区，横平喉结，胸锁乳突肌前后缘之间，如下图解剖在胸锁乳突肌颈阔肌中，深层为每日一穴上巨虚穴上巨虚归属足阳明胃经，为大肠腑的下合穴。本穴具有通调肠腑理气和胃的作用。治疗大肠病胃腑病和下肢足阳明经循行路线上之病。也是临床常用灸穴之一。定位在小腿外侧，犊鼻下6寸，犊鼻与解溪穴每日一穴悬钟穴悬钟归属于足少阳胆经，为八会穴之髄会。具有行气补血舒筋活络益髄壮骨的作用，是治疗髄病骨痿之要穴，颈项强痛之常用穴。定位在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘，如图解剖在腓骨短肌与趾长伸每日一穴睛明穴睛明穴归属足太阳膀胱经，为手足太阳经足阳明经阴跷脉阳跷脉五经之交会，具有疏风清热通络明目的作用。是治疗目疾之常用穴主穴要穴。可治疗一切眼病。定位在面部，目内呲内上方眼眶内侧壁凹陷处看叶天士如何治疗肝阳化风（肝风）六沈年岁壮盛，脘有气瘕，嗳噫震动，气降乃平，流痰未愈，睾丸肿硬，今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内风雷，四肢麻痹，肌腠如刺如虫行，此属操持怒劳，内损乎肝，致少阳上每日一穴条口穴条口穴归属足阳明胃经，具有疏筋活络理气和中的作用。以治疗筋病和调理阳明气血为常用。定位小腿外侧，犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上，如下图解剖在胫骨前肌中，有骨前动静脉布有腓肠外侧皮神经每日一穴阳陵泉穴阳陵泉归属于足少阳胆经，为胆经脉气所注之合穴，为胆腑的下合穴，八会穴之筋会。具有清肝利胆疏肝解郁舒筋止痛通利关节的作用，是治疗肝胆疾病的常用要穴，运动系统疾患之特效穴。定位在小腿外