肾病别只盯着肌酐，抓好4点，恢复肾功能比降肌酐更管用

　　肌酐升高后，进入肾脏病3期是延缓肾功能进展非常重要的阶段，此时要加强对肾衰竭、尿毒症的防治。如果只是控制血肌酐的升高，降低体内毒素水平还不够，还有要综合保持多个方面的稳定。
　　延长到尿毒症透析的时间，这几项指标反应出的问题，也一定要重视控制！
　　肾小球硬化程度——肾小球滤过率
　　肾功能不断发展的过程，肾单位中肾小球细胞的发展变化是影响整体病情的重要一环。肾脏早期存在免疫炎症反应，导致肾小球基底膜受损继而发生硬化。中后期炎症反应及尿蛋白得到控制后，病情基本稳定，肾小球硬化速度减缓。
　　很多人控制尿蛋白，总是反复，主要是虽然初步控制的肾脏的炎症反应，但却没有从根本上修复可能受损较轻的肾小球，导致不可逆的发生，尿蛋白就很难转阴。
　　评估肾小球硬化的指标除了看整体病情，还有一项关键指标就是肾小球滤过率。
　　肾小球滤过率的变化主要反应肾脏过滤、排毒的功能。肌酐升高后，滤过率相应下降，此时要加强肾脏的排毒功能，降低体内的毒素水平，提升肾小球滤过率是关键一方面。
　　提升肾小球滤过的功能，保持血液流通是关键，服用抗凝药物避免血液凝结，保证肾内血流流速，肾脏细胞内血氧充足，滤过作用可以发挥到最大。
　　电解质稳定性——血钾、磷、钙
　　衡量肾病预后关键检查之一就是评判电解质的情况。调节电解质稳定的也是肾脏的本职工作，但受损后必然会受到影响，一般早期的代偿性比较明显，没有明显血钾、磷、钙等指标异常。而肾病3期后开始出现变化。
　　电解质紊乱也会引起相应症状的出现，威胁肾功能同时影响患者的生活。比如肾小球滤过下降后，引起钾离子蓄积，造成高血钾症。部分患者会出现四肢发麻、乏力、肌肉酸痛等症状，严重的患者会出现心律缓慢，威胁心脏健康。
　　此时在降低肌酐的同时控制血钾、血磷等治疗稳定。避免更多严重并发症威胁肾功能之外甚至危及生命健康安全。
　　肾内压稳定性——血压、血脂
　　肾脏调节水钠的作用失衡后，会导致血液流通异常，继发血液压、血脂高等情况。而反过来系统性血压、血脂等升高也会影响到肾内压，造成肾小球的硬化。
　　因此外在血压、血脂需要控制得好可直接降低肾内压，进而减轻肾脏纤维化发展，保护剩余肾功能。
　　对于肾功能不全的患者选择降压、降脂药，需要注意监测肾功能就可以，其中沙坦/普利类降压药、他汀类降脂药是首选，也可以降蛋白护肾，对于严重的血液指标异常，可以联合用药发生的护肾效果更好。
　　肝脏功能——谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
　　我们常说肝肾不分家，一个解毒器官一个排毒器官，哪个出事另一个也会受到牵连。肾脏功能受损后，也需要注意肝功能的检查，一些相关指标的异常也会影响到病情的控制。
　　比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶这两项指标大家应该不陌生，如果均升高常提示肝酶异常。还有一些指标也需注意肝功的情况，包括白蛋白和总蛋白，两项指标下降除了营养不良还需注意肝功出了问题。纠正肾功能的同时也要注意肝脏功能的稳定。
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