不知道大家知不知道＂奥卡姆剃刀原理＂？说起来有些复杂，比如＂如无必要，勿增实体＂；通俗点说就是：＂学会走捷径＂。其实不少痛风患者也想走捷径，想走哪些捷径呢？我所知道的有这些：有没有一种药可以直接根治痛风？刘医生答：没有。 有没有一份能够直接指导痛风患者饮食的菜单？刘医生答：没有。 有没有可以让痛风患者避免发作痛风的方法？刘医生答：没有。 痛风治疗，其实没有最简单和最少逻辑跳跃的途径；如果有人告诉您，有这样的途径，那么就可能是一条错误甚至是背道而驰的道路。 降尿酸停药与减药的阶梯递减法 比如说，有些痛风患者，因为害怕尿酸增高，在饮食上就忒注意；这其实本没有错，但如果注意过头，就有些不伦不类了。尤其是听人说什么不能吃，立马就断绝了与这个食物的联系。 我就遇到过这样的一位痛风病人，他大概是刚刚进入＂酸友（高尿酸之友）＂的行列，还摸不清楚里面的门道，来看病时就问我：＂刘医生，我听说痛风患者不能吃面，那我能吃粉吗？＂这问题，应该和有些患者问＂听说痛风患者不能喝啤酒，我喝白酒总可以吧？＂有异曲同工之处。 在我看来，这就有些听风是风的意思，如果痛风患者连面条和米粉都不能吃，难道就只能喝水吃风了吗？今天刘医生就来告诉大家，痛风患者能不能吃粉或面的答案。 宜宾燃面在四川算是颇有名气面和米粉都是细粮，嘌呤含量都较低 谈痛风患者能不能吃面或者是米粉，首当其冲的当然是粗粮和细粮的区分。什么是粗粮呢？大米和面粉以外的粮食就是粗粮，比如玉米、高粱、小米、豆类、红薯、山药、马铃薯等；大米、小麦以及其制作加工的面条、米粉这些都是属于细粮。 面条和米粉都属于细粮 粗粮和细粮嘌呤含量高不高呢？我们可以看一看食物成分表，当然因为粮食产地不同、春季和秋季的成熟时期不同，以及品种、成熟程度、土壤、水分含量等不同，其嘌呤含量也不同。从嘌呤含量的区别来看，粗粮的含量要高于细粮，但多属于中低嘌呤食物。我们可以来看看常见的粮食嘌呤含量表（含量单位：mg/100g）： 食材 嘌呤量 食材 嘌呤量 糯米 50.4 小麦 12.1 糙米 22.4 米粉 11.1 小米 20.1 芋头 10.1 面条 19.8 高粱 9.7 红薯 18.6 玉米 9.4 白米 18.1 土豆 3.6 面粉 17.1 从数据可以看到，精白米、精白面、米粉等细粮的嘌呤含量和日常的玉米、高粱、芋头等嘌呤含量几乎相当。另外一方面，就如同豆腐等豆制品一样，面条和米粉作为细粮加工制品，其来源于植物性食物的嘌呤对于痛风患者血尿酸影响并不大，其本身是可以放心吃的。 当然，以下情况下还是建议您减少米面和米粉在日常饮食中的比例：①如果痛风患者体重超标或者有肥胖，那么可以适当增加粗粮比例，对于主食总体的摄入量也要减少，从而辅助减轻体重；②对于痛风合并糖尿病患者而言，也需要让粗粮占较多的比例，这样有助于控制血糖；③对于高血脂患者而言，粗粮的膳食纤维在肠道中对部分脂肪有包裹作用，可以适当搭配粗粮。 对于胃肠道功能较差、合并肾脏疾病、缺钙、缺铁、免疫力低下、青少年、老年人、体力劳动者等痛风患者，还是建议以米饭、面条和米粉为主。 兰州拉面也是日常常见的食物之一面和米粉都可以吃，要注意浇头和汤 不少人都喜欢吃面，无论男女老幼，不喜欢吃面那就吃米粉。在弄清楚面和米粉的嘌呤以及其与粗粮的区别后，营养师却在这里横生枝节：一碗面所含的卡路里在700~800左右，吃一碗就占了一天所需热量的一半，建议还是要少吃。 这是真的吗？对于患有痛风的患者而言，难道连吃一碗面的＂自由＂都没有了吗？其实刘医生认为，我们撇开一碗面的成分来谈能不能吃，无益于＂耍流氓＂。面条和米粉有哪些呢？面条：热干面、宜宾燃面、兰州拉面、刀削面、冷面、臊子面、豌杂面、biángbiang面、麻辣鸡面等。米粉：过桥米线、桂林米粉、螺蛳粉、牛肉米粉、猪肉炖粉条、羊肉粉、酸汤粉、肥肠粉鱼粉等。 螺蛳粉最近已经成为不少朋友的挚爱 你喜欢一碗面或者一碗米粉是因为什么？我先问问大家这个问题。我身边有朋友将吃面当作一种解压途径，也有朋友将吃面当作一种认识城市的方法，还有朋友就是将吃面当作果腹。一碗面或米粉好不好吃，评价主要包括四个内容：筋道、汤汁、浇头、配料。痛风患者能不能吃面条或米粉，也在除了筋道之外的三方面：痛风患者尽量少喝汤汁：有的用牛骨或牛肉、鱼骨等熬制，有的是老卤汤汁，也有的是现做汤汁，一般都是采用动物骨头或者动物肉类制作而成，这些制作的汤汁中含有胶质、脂肪等较高，尤其反复熬制的汤汁其嘌呤含量较高，对于痛风患者而言最好不要喝或者少喝，以免增加外源性尿酸。痛风患者要分清楚浇头：也称臊子，臊子种类繁多，比如牛肉、牛排、辣椒炒肉、肥肠、螺蛳、腰花、羊肉、鸡蛋等，通常而言根据浇头的嘌呤含量而定，痛风患者尽量少吃或不吃肥肠、腰花、螺蛳等浇头，对于牛肉、牛排、猪肉、羊肉等浇头可以适当吃，对于酸笋、腐竹、鸡蛋、酸菜、豌豆等浇头可以放心吃。痛风患者合理搭配配料：不同的面配料也不同，一般来说包括酱油、猪油、辣椒油、花椒油等，也有甜水面的配料有冰糖、红糖等，建议痛风患者少吃含钠盐量多的酱油，对于动物脂肪类刘医生一直建议是少吃，而辣椒油、花椒油等可以适量吃；当然葱、姜、蒜等还是可以吃的。 有一种面却是前面说的面条和米粉的例外，那就是方便面。刘医生认为，虽然方便面主要是小麦面粉和植物油加工而成，其嘌呤含量较少；但是其钠盐含量要比一般的面条或米粉高，而且其调味料包中的调味品包括骨头汤、海鲜、钠盐等，还是建议少吃。 尤其牛肉粉等，其汤头多是精心熬制的面对主食要注意，少吃有些发酵面食 对于痛风患者而言，精米白面适当吃并不会影响尿酸值，也不会导致急性痛风性关节炎发作。但是，有些患者又有疑问：＂刘医生，为什么可以吃面条，也可以吃米粉，但是您建议我少吃馒头、包子，还有面包呢？＂ 今天在谈吃面的同时，我也来简单地告诉一下大家，建议少吃馒头、包子或面包的理由，主要还是从嘌呤、含糖量等方面来看，此外还包括饺子、抄手等，都是如此。嘌呤含量决定痛风患者能不能吃：馒头、包子或面包本身的嘌呤含量要高于面条或米粉，主要因为酵母菌发酵活动所致；酵母菌含有蛋白质和核酸，几乎不含有脂肪和糖类，发酵过程中酵母菌大量繁殖，会导致食物中嘌呤含量增加；包子、饺子或抄手，其中的如果是肉馅或者海鲜馅，其中的嘌呤含量也较高，比如蟹黄包、猪肉包等。含糖量决定痛风患者能不能吃：如果是糖馅的包子、汤圆或者是面包，一般来说含糖量都比较高。我们要知道果糖在肝脏内代谢消耗大量的三磷酸腺苷，这增加了嘌呤代谢的原材料，进而产生更多的尿酸；此外含糖量高的食物食用过多会导致胰岛素抵抗，也会让血尿酸排泄减少。 当然，从面包、包子、馒头等发酵面食本身的嘌呤和含糖量而言，其实对痛风患者而言导致尿酸飙升的可能性并不大；但是吃多了，或者是太频繁地吃，多少还是会有些影响。 吃包子看馅料 总而言之，刘医生的建议是：食物虽美妙，饮食要有度；不挑食也不偏食，尽量避免动物内脏的浇头、动物肉或骨头熬制的汤汁、动物肉馅，面条或者米粉或者其他面粉制品对于痛风患者而言，还是可以放心吃。