饮食管理很重要，延缓透析功劳大

　　提起慢性肾脏病患者的透析前饮食管理，有的患者并不重视，觉得用药才是关键，而有的患者则把饮食当成了最后的＂救命稻草＂，而忽略了治疗中的用药部分。这两种方式都是在走极端，最终使慢性肾脏病都往病情加重的方向发展。其实，饮食管理是慢性肾脏病一体化治疗方案中非常重要的环节，积极有效的饮食管理可以减轻氮质血症，减少并发症，使患者保持良好的营养状况，从而缓解尿毒症症状。
　　#1
　　优低蛋白饮食
　　优低蛋白饮食是慢性肾脏病患者饮食中最重要的部分，每个人的病情不同，营养治疗方案就不同，饮食的要求也就不同，那什么是优低蛋白饮食呢？
　　1. 低，指的是慢性肾脏病患者摄入蛋白质的总量要加以控制。在肾功能正常时，肾病患者每天摄入蛋白质的总量为0.8-1.0克／（千克–天），而当肾功能减退时，尤其对于即将进入到透析阶段的肾病患者每天摄入的蛋白质总量要受到严格限制，为0.6-0.7克／（千克–天）。
　　2. 优，指的是优质蛋白，其含有的必需氨基酸配比接近人体所需，蛋白质利用率最高。常见的优质蛋白食物有乳类、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白，而豆类、米面类和土豆根茎类等植物性的非优质蛋白食物，应尽量减少食用。
　　#2
　　低盐饮食
　　1. 慢性肾病患者一般日摄入食盐量为3-5克为宜，如果发生水肿、心力衰竭、高血压等情况，摄盐量不超过3克。
　　2. 避免食用腌制类、罐头类、蜜饯类等加工食品，少用酱油、味精、调味酱等调味料。
　　3. 对于特殊的肾脏病，如失盐性肾病则不能限制甚至要增加盐分的摄入，对于盐分的摄入要因人而异、因病而异。
　　#3
　　低脂饮食
　　1. 尽量不要吃油煎油炸、动物内脏、奶油等高脂肪和高热量的食品。
　　2. 每日烹饪油用量控制在20-25克，避免动物油的食用；
　　3. 患者应结合适度的运动来进行燃脂，以不感觉到疲劳为前提，建议选择快走和慢跑等有氧运动方式。
　　#4
　　低钾饮食
　　钾是一种矿物质，主要从肾脏排泄出体外。体内血钾过高会引起心脏骤停、肌肉瘫痪等严重后果。
　　1.避免食用干果、菌类、含钾高的鲜蔬果（橘子、香蕉、菠菜、土豆、山药、莴笋等）、葡萄干等富含钾离子的食物。
　　2.患者应掌握日常饮食中的＂去钾小技巧＂，绿叶蔬菜中含有较多的钾，建议先切后洗或者将蔬菜放在热水里焯一下可以去除较多的钾。
　　#5
　　低磷饮食
　　1. 随着肾功能减退，体内钙磷调节受到影响，会出现高磷血症，尤其对于伴有高磷血症的未透析治疗的CKD患者，需要严格执行低蛋白饮食，避免食用动物内脏、海鲜、荤汤以及饮酒。
　　2.当不明确哪些食物含磷较高的时候，可以查询纸质版食物成分表或者应用含有食物成分查询表的手机小程序来进行快速查询。
　　#6
　　低嘌呤饮食
　　1. 高嘌呤饮食会诱发痛风发作，对于即将进入透析的患者更应该严格限制海鲜、荤汤、动物内脏等极高嘌呤食物。荤菜中均含有嘌呤，在食用时可先将食物在水中焯一下再烹饪，弃汤食用。
　　2.避免含糖饮料、饼干、蜜饯、加工肉制品等加工食品，不要食用来路不明、成分不明的药物和食物。
　　以上就是饮食管理的六大方面，慢性肾脏病的患者可以结合自己的日常饮食内容和饮食习惯，看看自己是否在合理饮食。如果您还有疑问，欢迎每周二上午和每周五上午来上海市同济医院肾脏内科的慢性肾脏病综合管理门诊进行详细咨询。
　　路燕燕
　　同济大学附属同济医院
　　肾脏内科护师
　　擅长慢性肾脏病综合管理、肾病康复。复旦大学护理学院本科学历，学士学位。高校教师资格证、国家三级健康管理师、国家注册营养技师。从事慢性肾脏病综合管理工作5年，参与申康中心慢病管理课题项目，参与＂同舟共济，肾肾不析＂慢性肾脏病患者关爱行动入选上海市卫计委第二批＂医疗服务品牌＂。
　　门诊时间：周二上午、周五上午（慢性肾脏病综合管理）
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　　文 | 肾脏内科
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