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胆怯失眠宜从胆论治

  中医认为,胆属于六腑之一,性喜温而主生发,其生理功能主要有两种:一是藏精汁(即胆汁),输出胆汁以助消化;二是主决断,即指精神意识方面判断事物作出决定的能力,"胆者,中正之官,决断出焉"。如《三国演义》所描述姜维胆大如卵和俗话说的胆大、胆小、胆怯等都是这个意思,所以胆气虚怯时会表现出失眠多梦、胆怯易惊等症状。
  胆的生理功能正常,胆汁疏利通畅,则能发挥助脾胃消化的作用,胆气虚损则运化失职,易生湿生痰,心失濡养而失眠;胃气不和易化热生痰,扰动心神而致失眠;情志活动正常,遇事才能作决断,若胆气郁滞或胆郁痰扰,都有可能出现抑郁、胆怯、失眠等症,所以胆虚不眠应从胆论治。
  温胆汤是理气化痰、和胃利胆的常用方剂,凡痰热扰心、胆虚怯懦、胆气郁阻所致的失眠都可以用它加减治疗。该方是由二陈汤去乌梅,加竹茹、枳实、大枣组成,其中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕;竹茹甘寒,清热化痰,除烦止呕;陈皮理气健脾,燥湿化痰;枳实破气化痰,散结消痞;茯苓补益脾胃,渗利水湿,还有宁心的作用;生姜、大枣调和脾胃,甘草调和诸药。半夏、陈皮、生姜偏温,枳实、竹茹偏凉,全方化痰而不燥,清热而不寒,和胃气,疏胆气,能够治疗胆虚痰热上扰、虚烦不得眠、惊悸不安、口苦呕吐涎沫等证。
  温胆汤不仅能够治疗失眠,对于食欲不振、恶心呕吐、身重乏力、头晕耳鸣、烦躁心悸等症也有极大的改善作用。

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