这样限盐限水，等于白费功夫！心力衰竭系列之67

　　心力衰竭患者都知道＂限盐限水＂的重要性，但实际操作过程中却很容易出现错误：
　　1. 滴水不沾
　　一些心衰患者将医嘱奉为＂金科玉律＂，时刻严格要求自己。
　　医生说限制喝水，就真的在一天内除了吃药时喝一小小口，其他时候滴水不沾。
　　没想到，两天过去，心衰还没控制平稳呢，嗓子却起来了，声音又干又哑。
　　哈大夫看到这种情况真的是哭笑不得。
　　虽说患者严格控制、依从性强是好事，身为医务工作者的我们很欣慰，但对待自己也不用真的＂像寒冬一般严酷无情＂。
　　我们每天都需要补充水分，心衰患者当然也需要，只不过要适当而已。
　　尤其对于一部分患有心脑血管疾病的老年人来说，身体缺水会使血液粘稠处于高凝状态，这时候就可能会出现血栓栓塞并发症，包括下肢、肾静脉血栓、肺栓塞、脑梗死等，严重者甚至会危及生命。
　　2. 开怀畅饮
　　有严于律己的患者，自然也有宽以待＂己＂的患者。哈大夫见过这么一个老奶奶：
　　入院时心功能已经II～III级了，稍微一活动就喘得厉害。
　　给她用上了利尿剂，每日尿量也维持1500ml以上。但是让人奇怪的是，利尿后双下肢水肿的情况一直没见好，体重也没变轻，这是怎么回事呢？
　　哈大夫一追问，才知道患者因为患有糖尿病，特别容易渴，每天至少喝4杯水。
　　4杯水的量，将近2000ml，怪不得尿量1500ml都消不下去肿！
　　上述两种做法均不可取，我们要坚持＂量出为入＂的原则，过犹不及。
　　要让一天内液体摄入量（水/水果、蔬菜/粥、饭都要算在内）<排出量（最主要为尿量，其余为排汗、排便等），保持液体负平衡，这样才能减轻水肿，降低心脏负荷。
　　3. 没吃盐≠没摄入
　　限盐是控制心衰较为适当的方法，因为食盐中的钠会将水分锁在身体里，造成水肿加重。
　　一个50岁左右的老大爷，患高血压性心脏病很多年了，血压一直控制欠佳。
　　哈大夫苦口婆心教育大爷一定要低盐低脂饮食，大爷连连称是，很是配合。
　　但是大爷有个＂不好＂的习惯，早餐喜欢就着咸菜下饭。有时喝一碗大米粥，能配着吃一整块豆腐乳，其余时候则牢记＂清淡饮食，少食多餐＂的铁律。
　　这样真的可以吗？
　　当然不行！
　　哈大夫来给大家算一算：
　　我国人群钠盐摄入量远高于WHO规定的5g/d，中到重度心衰患者则需更严格控制，每日摄入食盐量应不超过2g。
　　但是，一块豆腐乳的含钠盐量就有5g左右。只要早上吃一块，一整天的限盐计划就会功亏一篑。
　　所以，不光要注意烹饪炒菜时少放盐、酱油等调味品，平日里腌菜、豆腐乳、海带紫菜这种含盐量很高的食物也尽量少吃或不吃（附食物含盐量表）。
　　其实哈大夫跟大家说的这几点，都是老生常谈了。
　　＂限盐限水、清淡饮食＂，说起来简单，但是执行的过程中总会遇到各种各样的问题。哈大夫今天所提到的这几种类型患者可能只是冰山一角。
　　如果你也在日常生活中还遇到过类似的困扰，欢迎在评论区留言~
　　文丨陈宇
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