滋补肝肾，强筋健骨，聊一聊治疗骨质疏松的中成药仙灵骨葆胶囊

　　仙灵骨葆胶囊是临床常用于治疗中重度骨质疏松症从中成药之一，临床疗效表明其具有滋补肝肾，强筋健骨的作用， 并且可以显著改善患者的骨密度，并且可以缓解多种退行性骨关节炎，但由于仙灵骨葆胶囊的药性偏燥，服用不当会导致上火、口干、皮疹等多种不良反应，因此科学服用是关键，今天就和大家聊一聊这款中成药。
　　骨质疏松症是临床常见的全身性骨骼代谢异常疾病之一 ，其主要的临床特点是骨量降低，骨组织的微观结构被破坏，骨脆性增加，并且非常容易导致骨折、退行性骨关节炎等继发性的骨性损害。临床上将骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类，其中原发性骨质疏松占有绝大多数， 其中绝经后妇女和老年人是最容易患上骨质疏松的人群 ，根据现有统计结果表明 我国骨质疏松人口已经近1亿，其中50岁以上的人口中有超过30%-40%患有不同程度的骨质疏松，而绝经后妇女骨质疏松的发病率为20.7% ，因此针对特定人群进行抗骨质疏松治疗是非常重要的。
　　临床上补钙、补维生素D、抗骨质疏松等都是治疗骨质疏松的一线疗法，但也有很多人求助于中医药，其中仙灵骨葆胶囊就是临床常用于治疗骨质疏松的中成药之一， 临床疗效表明其具有活血通络，滋补肝肾，强筋健骨的作用，不仅可以显著改善骨密度，同时也可以治疗多种骨性关节炎，减轻疼痛，改善骨关节的功能 ，今天就和大家聊一聊这款大品牌中成药。 一、中医学对于骨质疏松的认识
　　中医学没有骨质疏松的概念，传统中医多属于中医学中 ＂骨痿＂、＂骨痹＂等 疾病的范畴。中医学认为肾主骨，骨头和骨关节的健康生长需要肾精的营养和补充，而 骨质疏松的关键发病机制是由于肾精亏虚，导致骨髓化生缺乏，导致骨骼失去养分 ，导致腰酸背痛、关节活动不利等表现，因此中医临床上将 补肾填精，强筋健骨 作为治疗骨质疏松症的重要原则。
　　二、仙灵骨葆胶囊的组成的作用
　　仙灵骨葆胶囊是由 淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄 等6 味中药组成，全方具有滋补肝肾，活血通络，强筋健骨的功效， 主要治疗肾阳不足、肾精亏虚型 的骨质疏松、骨关节炎等多种骨性疾病。
　　君药
　　淫羊藿为君药，具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功效，是治疗肾阳亏虚，骨失所养的关键；
　　臣药
　　续断为臣，具有补肝肾、强筋骨、续折伤的作用，增加君药强筋健骨的作用；
　　补骨脂为臣，具有补肾壮阳的作用，可以协助君药的补阳填精的作用；
　　佐药
　　知母、地黄为佐药，在补肾填精的基础上，防止药效过于燥热；
　　丹参为佐药，具有活血行气，通络止痛的作用。 三、仙灵骨葆胶囊的药理学作用
　　现代药理学的研究结果表明仙灵骨葆中含有淫羊藿苷元、木犀草素、丹参酮ⅡA等数十种化学成分，具有对于骨关节的代谢具有多重作用，其具体的药理学作用机制如下。
　　1、调节骨代谢，促进骨形成
　　动物研究表明仙灵骨葆胶囊可以有效抑制破骨细胞的骨吸收，促进成骨细胞的骨形成，从而调整骨代谢的状态，增强骨形成，减少骨量丢失，从而有效纠正病理性的骨代谢状态，改善骨质疏松症。
　　2、修复锻炼的骨小梁、促进骨痂组织形成
　　对于存在病理性骨折的状态，服用仙灵骨葆胶囊可以明显促进骨折断面的骨痂组织形成，同时促进成骨细胞的功能，促进机体分泌更多的生长激素，促进骨小梁的修复，同时可以加快骨痂组织的矿物化，从而促进骨折的愈合。
　　3、抑制炎症反应
　　仙灵骨葆胶囊可以明显抑制炎性反应，减少多种炎性因子水平，因此可以有效缓解多种骨性炎症，减轻炎症反应对于骨质的破坏，并且有明显的消炎、镇痛效果。
　　4、提高体内性激素水平
　　仙灵骨葆胶囊中的淫羊藿、续断、补骨脂等均含有植物性雌激素，通过补充摄入可以起到类似雌激素的生理作用，提高性激素水平。抑制破骨细胞功效，减少骨破坏，从而有效治疗绝经后骨质疏松。 四、仙灵骨葆胶囊的临床应用
　　仙灵骨葆临床上主要治疗 肾阳不足、肾精亏虚型 的骨质疏松、骨关节炎等多种骨性疾病，其特征性的临床表现为 腰酸背痛，以隐痛、胀痛为主，肢体怕冷，或关节僵冷，关节活动受限，可伴或不伴有骨折 。现代临床上仙灵骨葆胶囊主要治疗以下2种疾病。
　　1、原发性骨质疏松
　　仙灵骨葆胶囊临床上主要治疗多种原发性骨质疏松，特别是对于老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松具有突出的治疗效果， 不仅可以明显改善骨密度，而且可以减轻患者的临床表现，提高患者的生活质量，其被收录于《绝经后骨质疏松症中医临床实践指南》、《骨质疏松症中西医结合诊疗指南》、《中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)》、《原发性骨质疏松症中医临床实践指南》等多部原发性骨质疏松的指南中 。
　　2、退行性骨关节病
　　仙灵骨葆胶囊对多种退行性骨关节病都有良好的治疗效果，特别是对膝关节退行性关节炎的疗效尤为显著， 临床研究的结果表明仙灵骨葆胶囊不仅可以改善骨关节的活动度，而且可以减轻炎症反应，从而有效保护骨关节，其被收录于《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》、《中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南(2020年)》、《骨关节炎病证结合诊疗指南》等多部指南中 。
　　五、仙灵骨葆胶囊的循证证据建设
　　仙灵骨葆胶囊目前是医保乙类药物 ，但被限制为只能用于中、重度骨质疏松才可以通过医保报销 ， 因此如果仅仅是治疗轻度的骨质疏松，往往需要患者自费购买 。仙灵骨葆胶囊的临床循证建设非常完善，特别是对老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松的临床研究数量很多，治疗效果比较明确。
　　值得一提的是，上市后仙灵骨葆胶囊的上市后研究也开展得非常多，安全性数据较为完整。特别是2017年国家中医药管理局将仙灵骨葆口服制剂限制为处方药，并嘱咐其完善药物说明书中的禁忌症和不良反应数据。 相关的上市后研究数据表明口服仙灵骨葆胶囊的常见不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐等，其次是皮肤组织损害，表现为皮疹、瘙痒等，少数患服药后会出现肝功能异常、肝细胞损害、胆红素升高等表现，因此肝病史或肝生化指标异常者禁用该药 。 六、服用仙灵骨葆胶囊的注意事项
　　①仙灵骨葆胶囊是中成药，一定要在中医辩证论证的指导下用药，其主要治疗的是肾阳不足、肾精亏虚型的骨关节疾病，对于其他证型的效果未知，热性疾病慎用，否则会造成明显过度上火表现 ；
　　②孕妇禁用。
　　③有肝病史、肝功能异常者禁用；
　　④过敏者禁用；
　　⑤服药期间一定要定期监测肝肾功能，发现异常立刻停药；
　　⑥注意不良反应，多以恶心、呕吐、纳差、胃部不适等消化系统反应最为常见，但也会有转氨酶升高、胆红素升高等肝功能受损表现。
　　⑦常规用法：口服。每次3粒，一日2次，4-6周为一疗程 。 七、聊一聊对于仙灵骨葆胶囊的感受
　　仙灵骨葆胶囊是目前治疗骨质疏松的中成药中循证证据最为完善的，也是临床疗效较为明确的，更难得的是其不良反应、禁忌症等安全性数据也相当完整，但是由于医保限制为仅供中重度骨质疏松的患者使用，因此许多患者往往需要自费购买， 但仙灵骨葆胶囊的价格较高，而且其治疗骨质疏松的疗效未必强于补充钙质、维生素D等一线治疗，因此建议大家量力购买。最后，再次强调购买或者使用中成药之前，一定要经过中医师进行辩证论证，不要擅自用药 。
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