7种饮食与癌症风险相关，期刊教你科学吃饭

　　饮食是影响癌症发生风险的重要因素，也是人们日常最容易改变的因素。
　　饮食与癌症风险的研究层出不穷，我们不想得癌究竟能吃点儿啥？
　　为了给大家吃饭提供点儿灵感，我们集结了最近发表在四本营养学杂志上的八项研究，让你在大饱口福的同时，还能赶走癌症！
　　Am J Clin Nutr：较高的鸡肉摄入量与女性胃癌风险降低相关
　　胃癌的主要危险因素是幽门螺旋杆菌感染，但饮食在胃癌发病过程中其实也有重要作用。比如，吃肉的时候，煎炸烧烤都会产生杂环胺和多环芳烃，具有潜在的致癌作用；加工肉类含有硝酸盐和亚硝酸盐，多吃也是不妙。
　　这肉还能不能吃了？最近发表在Am J Clin Nutr杂志上的研究就评估了各种肉类的摄入与胃癌风险之间的关系。
　　图 1 研究发表在Am J Clin Nutr杂志
　　这项研究使用了的日本公共卫生中心前瞻性研究数据，纳入了42328名男性和48176名女性参与者。研究人员根据食物频率问卷确定了参与者的日常吃肉的情况。在平均15年的随访期间，共有2701名胃癌患者，其中1868名为男性，833名为女性；286例在近端，1771例在远端。
　　参与者每天的总体肉类摄入量在1两左右。结果发现，与总体肉类摄入量最少的1/5的男性参与者相比，摄入最多的1/5男性参与者的胃癌风险并没有显著的上升（HR 0.96，95%CI 0.82-1.13，p-trend=0.88）。在女性参与者中的情况也是大致相似（HR 0.82，95%CI 0.65-1.03，p-trend=0.044）。不过，较高的鸡肉摄入量与女性远端胃癌风险降低相关（HR0.75，95%CI 0.56-0.99，p-trend=0.027）。在幽门螺杆菌阳性的女性中，多吃鸡肉似乎并不会降低胃癌风险（HR 0.59，95%CI 0.29-1.20，p=0.06）。
　　小笔记
　　吃肉对于整体的胃癌风险可能影响不大。即使有影响，可能是未感染幽门螺旋杆菌的女性多吃鸡肉会降低胃癌风险。
　　Am J Clin Nutr：富含异黄酮的大豆制品与女性肺癌风险降低相关
　　吸烟是肺癌最主要的危险因素，但也有证据表明雌激素可能也会引起肺癌发生风险增高。比如女性的月经周期、口服避孕药和激素替代治疗可能与肺癌风险有关。更多防癌抗癌知识，请关注微信公众号meizhongjiahe
　　那么，异黄酮等所谓植物性雌激素是否同样有这样的隐患呢？最近发表在AmJ Clin Nutr杂志上的研究就评估了饮食中的异黄酮摄入量与肺癌风险之间的关系。
　　图 2 研究发表在Am J Clin Nutr杂志
　　这项研究使用了的上海女性健康研究的数据，纳入了478名患有肺癌的女性参与者和478名不吸烟的对照参与者。肺癌的诊断平均年龄为61.4岁，两组患者在被动吸烟、肺部疾病家族史等肺癌危险因素上没有明显的差别。
　　结果发现，根据食物频率问卷确定的膳食异黄酮摄入量与从不吸烟的女性患肺癌的风险呈负相关（P<0.001）。与摄入量最低的1/4女性相比，摄入量稍微多一点，相应的肺癌风险就会降低（OR 0.52，95%CI 0.35-0.76）。如果膳食异黄酮的摄入量进一步增加，相应的肺癌风险持续降低，但降幅并没有明显的扩大（OR 0.53，95%CI 0.36-0.78）。在膳食异黄酮摄入量最多的1/4女性中，肺癌风险降低了53%（OR 0.57，95%CI 0.31-0.72）。通过尿液生物标志物评估异黄酮摄入量也得到了相似的结果。
　　小笔记
　　每年死于肺癌的女性比乳腺癌、子宫癌和卵巢癌加起来还要多，其中很多女性既不抽烟，也没和抽烟的人住在一起。
　　此次的研究表明，摄入植物性雌激素（如大豆制品）可能与肺癌的风险降低有关。这为人们预防肺癌，理解肺癌背后的发病机制提供了新的思路。
　　J Nutr：植物和鱼里的多不饱和脂肪酸与胰腺癌风险降低相关
　　年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、大量饮酒和胰腺癌的家族史都会引起胰腺癌风险的升高，但胰腺作为消化系统和内分泌系统的成员，吃饭怎么会和胰腺癌没关系嘛！不过，目前还没有确定特定的营养素与胰腺癌明确相关。
　　最近发表在J Nutr杂志上的研究就评估了饮食中的各种脂肪酸的摄入量与胰腺癌风险之间的关系。
　　图 3 研究发表在J Nutr杂志
　　这项来自MD安德森癌症中心的病例对照研究共纳入了957名经病理证实的胰腺癌患者，并为之根据年龄、性别和种族匹配了相应的没有癌症的对照参与者。研究人员使用食物频率问卷收集了参与者的饮食情况并计算了相应的各类脂肪酸摄入量。
　　结果显示，胰腺癌患者和对照组的总脂肪摄入量没有明显的差异，但不同来源的脂肪酸对胰腺癌风险的影响差异很大。与动物来源脂肪酸摄入量最少的1/5人群相比，摄入量最高的1/5人群的胰腺癌风险竟可达到2.51倍（OR 2.51，95%CI 1.68-3.72）；植物来源脂肪酸则完全逆转了这一态势，吃得越多反而胰腺癌风险降低（OR 0.41，95%CI 0.29-0.58）。
　　进一步的分析显示，总单不饱和（MUFA，OR 0.55，95%CI 0.36-0.82）、总多不饱和（PUFA，OR 0.59，95%CI 0.42-0.82）、亚油酸（OR 0.64，95%CI 0.43-0.84） 和长链n-3脂肪酸（OR 0.60，95%CI 0.42-0.84）的摄入量均与胰腺癌的风险降低有关。
　　小笔记
　　已经有研究发现水果和蔬菜吃得少，动物产品和加工肉类吃得多与胰腺癌风险增加有关。此次研究表明，大多数来自动物的脂肪酸会增加胰腺癌风险，而大多数来自植物的脂肪酸会降低胰腺癌风险。
　　不过，多不饱和脂肪酸的主要＂健康＂食物来源不仅包括植物油、坚果和种子等植物类食物，在鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼、鲱鱼和沙丁鱼等鱼类中的含量也较为丰富。
　　J Nutr：总吃让肚子咕咕叫的食物与结直肠癌风险增加有关
　　你的肚子总是咕咕叫嘛？克罗恩病、肠易激综合征和炎症性肠病的患者可能肚子就总是不太舒服。2005年提出的可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇（FODMAP）的概念被认为与胃肠道疾病有关，FODMAP具有促炎的潜力，在吸收不完全时会和肠道微生物群之间产生相互作用。不过，目前还没有研究分析过FODMAP与结直肠癌风险之间的关系。最近发表在J Nutr杂志上的研究就探索了这一问题。更多防癌抗癌知识，请关注微信公众号meizhongjiahe
　　图 4 研究发表在J Nutr杂志
　　这项研究使用了的NutriNet-Santé大型前瞻性队列的数据，纳入了104909名研究开始时没有癌症的成年参与者。研究开始时参与者的平均年龄为42.1岁，78.7%为女性。研究人员通过24小时饮食记录获知了参与者的FODMAP摄入情况。在中位随访时间7.7年期间，共有3374名参与者被诊断为癌症，272人为结直肠癌。
　　结果发现，总体的FODMAP摄入量与总体癌症风险增加相关有关。与摄入量最低的1/5人群相比，摄入量最高的1/5参与者的总体风险增加了21%（HR 1.21，95%CI 1.02-1.44，p-trend=0.04）。尤其是低聚糖摄入量和总体癌症风险（HR 1.10，95%CI 0.97-1.25，P-trend= 0.04）以及结直肠癌风险（HR 1.78，95%CI 1.13-2.79，P-trend= .02）增加均有关。
　　小笔记
　　这项研究表明，总体的FODMAP摄入量可能会增加癌症风险，而低聚糖摄入量还会增加结直肠癌风险。这一结果为人们探索FODMAP和癌症发生机制之间的关系提供了潜在的方向。
　　在日常生活中含有FODMAP的食物很多，比如大蒜、洋葱、豆类、牛奶、花菜、蘑菇等。这些食物很难完全规避，也没有必要完全规避，值得注意的是许多用高果糖玉米糖浆增加甜味的食品和饮料其实也属于高FODMAP饮食。这少喝几瓶可能还是能够做到的。
　　Eur J Clin Nutr：膳食炎症指数高与女性乳腺癌风险增加有关
　　慢性炎症可能是癌症的关键致病因素之一，几乎 25%的癌症与慢性炎症有关。年龄、饮食、体重指数和运动水平与身体的炎症水平调节有关。饮食作为人们日常最为关注的炎症因素，目前已经推出了饮食炎症指数的指标来衡量日常饮食导致炎症的能力。最近发表在Eur J Clin Nutr杂志上的研究就评估了饮食炎症指数与女性乳腺癌风险之间的关系。
　　图 5 研究发表在Eur J Clin Nutr杂志
　　这项系统总数与荟萃分析纳入了21项研究，其中11个队列研究设计超过33.6万名参与者和超过2万里乳腺患者，10项病例对照研究设计9833例乳腺癌患者和12752名对照参与者。研究比较饮食炎症指数最高和最低两组参与者的乳腺癌风险。
　　结果发现，与饮食炎症指数最低的参与者相比，饮食炎症指数最高的参与者乳腺癌风险增加了16%（RR 1.16，95%CI 1.06-1.26）。根据女性的不同状态分组分析，发现结果依然保持一致。绝经后的女性（RR 1.13，95%CI 1.04-1.22）、体重指数（BMI） 30kg/m2的女性（RR 1.35，95%CI 1.07-1.63）和发展中国家的女性（RR 1.79，95%CI 1.12-2.47）饮食炎症指数较高与乳腺癌风险增加有关。根据研究方法的亚组分析也支持这一结论。
　　小笔记
　　这项研究表明，促炎饮食是乳腺癌的危险因素。研究中使用的饮食炎症指数计算并不完全一样，但都脱胎于最原始的45种食物成分版本。
　　这一饮食炎症指数计算考虑了酒精、咖啡因、大蒜、姜、洋葱、藏红花、姜黄、茶、胡椒、百里香、迷迭香等食物香料，也纳入了蛋白质、脂肪、纤维素、胆固醇、反式脂肪的摄入，还有各种维生素、微量元素的影响详细计算在内。计算的过程颇为复杂，但其实普遍感觉健康的那些食物都挺抗炎的。
　　Eur J Nutr：促炎饮食与分化型甲状腺癌风险增加有关
　　甲状腺癌是最常见的内分泌癌，分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的90%以上。自80年代初以来，在世界范围甲状腺癌的发病率一直在增加。这当然是筛查技术的进步的结果，但环境和生活方式的变化也有可能推动了甲状腺癌发病率的上升。最近发表在Eur J Nutr杂志上的研究就评估了饮食中促进炎症的成分与分化型甲状腺癌风险之间的关系。
　　图 6 研究发表在Eur J Nutr杂志
　　这项来自法国的研究使用了两项的人群的病例对照研究CATHY研究和YOUNG-THYR研究的数据，共纳入了1321例分化型甲状腺癌病例和1502名对照参与者。研究人员根据食物频率问卷计算了饮食炎症指数，分数越高意味着饮食促进炎症的能力越强。
　　结果显示，较高的饮食炎症指数评分，与较高的分化型甲状腺癌风险相关。评分每增加1个标准差，相应的分化型甲状腺癌风险就增加9%（OR 1.09，95%CI 1.01-1.18，P=0.03）。在女性中，评分每增加1个标准差，相应的分化型甲状腺癌风险增加更为明显，增幅可达14%（OR 1.14，95%CI 1.04-1.25，P=0.005）。
　　此外，教育水平较低（OR 1.33，95%CI 1.15-1.53，P=0.0001）、目前吸烟（OR 1.32，95%CI 1.10-1.59，P=0.003）或体重指数 25kg/m2的女性（OR 1.24，95%CI 1.06-1.44，P=0.006）受到饮食炎症指数评分的影响更为明显，相应风险增幅更大。
　　小笔记
　　研究表明，促炎饮食与分化型甲状腺癌风险增加有关，在吸烟或超重等其他炎症状态的加持之下，风险更会节节攀升。研究人员指出，这一研究将有助于更好地理解饮食诱导的炎症在分化型甲状腺癌发病过程中的作用。更多防癌抗癌知识，请关注微信公众号meizhongjiahe
　　Am J Clin Nutr：健康的植物饮食与前列腺癌风险降低相关
　　想要前列腺好，我要多吃青菜？植物性饮食可能对健康有好处！具体到前列腺癌上，多吃番茄可能有助于保护前列腺，而肉类和乳制品则弄不好有害。不过，人们还没有仔细研究过植物性饮食和前列腺癌风险之间的关系。因此，最近发表在Am J Clin Nutr杂志上的研究试图回答这一问题。
　　图 7 研究发表在Am J Clin Nutr杂志
　　这项前瞻性队列研究使用了研究使用了卫生专业人员随访研究的数据，纳入了名47239名男性参与者。研究人员根据食物频率问卷计算了参与者的整体和健康的植物性饮食指数。在随访期间，工有6655名男性被确诊为前列腺癌，其中515名确诊时为晚期，956名出现了转移或死亡，806名参与者不幸死于前列腺癌。
　　结果显示，在年龄健康的植物性饮食指数较高的男性与总体前列腺癌风险更低（HR 0.84，95%CI 0.73-0.98；P-trend=0.046），致命前列腺癌的风险也较低（HR 0.56；95%CI 0.34-0.94；P-trend=0.03）。然而，在 65岁的男性中，总体或健康的植物性饮食指数与前列腺癌风险之间没有关系。
　　小笔记
　　研究中所指的健康的植物性食品包括全谷物、水果、蔬菜、豆类、植物油、茶和咖啡等；不健康的植物性食物包括精制谷物、果汁、含糖饮料、土豆、糖果和甜点等；而动物性食品包括肉类、鱼类和海鲜、鸡蛋、乳制品、黄油或猪油等。研究人员指出，想要不得前列腺癌，不但要当＂食草男＂，还要当得早！
　　Eur J Nutr：更好的整体营养状态和健康生活方式与癌症死亡风险降低相关
　　饮食和营养已被认为是预防癌症死亡风险的重要因素大约4.2%-5.2%的新发癌症病例归因于饮食质量欠佳。因此，最近发表在Eur J Nutr杂志上的研究就评估了整体营养状态和健康生活方式与癌症死亡风险之间的关系。
　　图 8 研究发表在Eur J Nutr杂志
　　这项来自桂林医科大学的研究使用了美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，纳入了12262名美国成年参与者。研究中所谓的整体营养状态主要根据血清25(OH)D、叶酸、钙、钾、钠、磷、铅、镉、汞、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高/低低密度脂蛋白胆固醇计算。这一整体健康营养生物标志物指数（HNBI）主要体现的是整体饮食质量，得分越低，表明的营养状况越健康。
　　结果显示，HNBI评分较低与癌症死亡风险降低相关。HNBI总分最高的1/4参与者相比，HNBI评分最低的1/4人群的癌症死亡风险几乎减半（HR 0.54，95%CI 0.33-0.89，P-trend=0.019）。与HNBI评分较高且目前吸烟、不经常锻炼、肥胖的参与者相比，更健康的生活方式能够进一步提升营养状态预防癌症死亡的能力。
　　分析显示，HNBI评分较低且目前不吸烟（HR 0. 0.43，95%CI 0.26-0.73）、经常锻炼（HR 0.57，95%CI 0.33-0.97）的参与者癌症死亡的风险有了进一步的降低。不肥胖的参与者HNBI评分较低癌症死亡风险也有所降低，但没有那么明显（OR 0.62，95%CI 0.47-0.97）。
　　小笔记
　　研究表明，更健康的整体营养状况与较低的癌症死亡率风险相关，保持更好整体营养状况、生活习惯和最佳体重可以防止因癌症过早死亡。这一研究通过客观的检测指标来评估参与者的饮食健康水平，规避了参与者食物频率问卷回忆偏差的影响，为健康饮食和生活预防癌症提供了给更为有力的背书。
　　作者| 鲸鱼
　　来源 | 医学界肿瘤频道
　　参考文献
　　[1] Loeb S, Fu BC, Bauer SR, et al. Association of Plant-Based Diet Index with Prostate Cancer Risk. Am J Clin Nutr. 2021 Nov 13:nqab365. doi: 10.1093/ajcn/nqab365.
　　[2] Wilunda C, Yamaji T, Iwasaki M, Inoue M, Tsugane S, Sawada N. Meat consumption and gastric cancer risk: The Japan Public Health Center-based Prospective Study. Am J Clin Nutr. 2021 Nov 11:nqab367. doi: 10.1093/ajcn/nqab367