血液透析患者千万不要喝多了
对于普通人群来说,喝水对身体有很多好处。但对于血液透析患者来说每次血透间期,却要对喝水这件事"斤斤计较"。
血透患者体重增长最好控制在干体重的3%~5%之间,很多时候需要对每日的摄入总量有计划的控制。如果不限制水分的摄入,可能会引起水钠潴留,加重循环负荷,使患者出现水肿,诱发高血压或心力衰竭等,影响治疗与生活质量。
血透患者水分摄入过多的危害
1、水肿:
多出现在组织疏松低垂部位,如眼睑以及双下肢足踝部,卧床患者可能发生在后背。
值得注意的是:
没有显性水肿并不等于体内无多余的水分,水分也可潴留在胸腔、腹腔及心包,这时就需要通过影像检查来判断!
2、高血压:
长期血液透析人群的高血压问题大多数是由于体内水分过多所致。水分增多,使血管过度充盈,就会引起血压增高。
3、肺水肿:
体内的水分不但"积"在心脏,也会潴留在肺组织,引起呼吸衰竭,加重缺氧,严重时危及生命。
4、心力衰竭:
如果身体里水分过多,可能还会导致心力衰竭,出现咳嗽、呼吸困难、气短、气促、心慌、心悸、体力下降、不能平卧等症状,心力衰竭也是长期血液透析人群最常见死亡原因之一。
图片来源:千库网
水分不单纯体现在喝进去的液体,还包括多种形式,如何有意识的控制水分的摄入呢?
科学计算每日饮水量:
结合自身情况,一般无残余肾功能者每日总入量是500~800ml;有部分残余肾功能者总入量为前一日尿量+100ml~500ml(这其中包含了食物、水、药物等的总量),建议结合自身的总体排出量,动态调整每日入量。
清淡饮食:
尽量少吃腌制食物及加工品,尤其是味精、盐、酱菜等,以避免口渴。
避免食物陷阱:
米饭、馒头、牛奶、水果等所有入口的食物都含有水,只是多少不同而已。不妨一起来看看食物中水分的含量,更清楚的计算当日入量。
食物名称含水量mL食物名称含水量mL 馒头43.9花卷45.7 米饭(蒸)70.9油饼24.8 面条(蒸)72.7油条21.8 烙饼25.9煮鸡蛋76.3 苹果86.1橙子87.4 梨85.9桂圆81.4 桃子88.9荔枝81.9 草莓91.3香蕉75.8 马铃薯80.8豆浆93.8 牛奶87.6甘薯83.4 菠萝88.4西瓜92.3 樱桃88猕猴桃83.4
巧用冰块:
根据身体耐受情况,可用冰盒制作冰块,每15~20ml水一格,口渴时含口中,让冰块慢慢融化。避免"暴力"饮水:
不要一次性把一天的饮水量都喝完,建议用固定的刻度杯子,有意识的控制自己的饮水量。口渴时小口少量饮用常温水(每次控制在20mL),或漱漱口、含硬糖果、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,满足口感欲望。
早晚称量体重:
每天定时称体重,建议早晚各一次。穿着固定的服装,定时测量并记录体重变化,通过数字直观面对问题。当遇到体重增长过多时,应及时调整对入量的规划,若明显感到憋气、烦躁、血压升高等不适,建议立即来医院就诊,避免引发意外事件发生。促进水分排出:
试着做轻度运动或家务劳动(强度以自身舒适为宜不要有疲劳感),促进排汗。同时保持大便通畅,确保入量与出量相对稳定。
血液透析患者自我管理非常关键,直接影响患者的生命质量,因此一定要加强饮食指导使患者合理膳食。
作者 | 北京老年医院 刘翠萍、黄彦飞
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