长结节就是癌症吗？

　　临床上，常会碰到很多忧心忡忡的患者咨询：＂我摸到这里有个结节。＂＂体检报告查出我长了结节。＂＂我是得癌症了吗？＂这时患者最希望听到：＂您没得癌。＂但通常医生会这样作答：＂这不好说哦。＂让人揪心的结节，究竟怎么破？今天，我们谈谈＂不好说＂ 的结节。
　　各种结节，傻傻分不清楚吗？
　　结节的表现多种多样，好像一个能变形的怪兽，威胁着我们的健康和扰乱着我们心情。其实，结节是一个医学上的统称。指的是体积相对较小的肿物。结节可以生长在身体的不同部位。体表的结节患者易于自行发现，如颈部结节、腋下结节、乳腺结节、各处皮下结节等。此外，实质脏器结节，如肺结节，肝脏结节、前列腺结节等多无明显症状，可通过影像学医学手段被检出。产生结节的原因也有很多，比如炎症、癌症、代谢异常和免疫反应等。针对患者最关心的话题，我们在这里将结节更直接地分为：良性结节和恶性结节。
　　江湖流传已久的误区
　　1.＂癌性结节都不疼，疼的结节都是良性的。＂的确，有些肿瘤，如淋巴瘤可能出现无痛性淋巴结增大。但不能以偏概全，用疼与不疼区分良恶。我们熟知的乳腺癌，既会存在无痛性结节，又可能表现出炎性乳癌时的红肿、疼痛。
　　2.＂结节就是经络淤堵，拔罐按摩就能好。＂多少血淋淋教训告诉我们：千万别信！有的患者肿瘤症状隐匿，但出现了皮肤软组织转移，天天按摩，最后越按越疼，最终才发现肿瘤已经侵蚀了骨骼、肌肉。
　　分清良恶看这里
　　1.生长速度。一般恶性结节的生长速度较快，这是有癌症侵袭性强的生物学特性决定的。以此，如果您长了一个30年的大小不变的结节，那多半是可以高枕无忧了。同时，一般恶性疾病未经治疗，发展都是不可逆的。也就是说，如果您的结节一周内结节从有到无，或从大到小，恶性可能性也很小。
　　2.触诊差别。位于体表的结节，较硬且不易活动，恶性几率更大。而柔软、可活动的，多为良性结节。这里要提醒大家，肿瘤自查很关键，但这只是发现肿物的第一步哦！即使经验丰富的医学专家，也不可能单纯靠触诊判断结节良恶性。
　　3.影像学检查。医学影像学包括超声、X线、CT、MR、PET-CT等检查。肿瘤科专业医师会根据患者症状、体征及结节部位等情况，制定个体化的检测方案。恶性结节影像学表现繁多，但直径越大、生长速度越快的结节，恶性可能性越高。因此，医生让患者几周或几月后复查，就是在观察结节的动态改变。
　　4.病理学检查。病理学检查是辨别结节良恶性的金标准。如果临床高度怀疑癌症，往往会通过穿刺或内镜、手术等方式，进行病理学检查。但毕竟这是＂有创的检查＂（可能给患者带来创伤、风险、并发症的检查），医生会综合评估患者结节性质，慎重决定是否进行此项检查。请理解：有些结节，不是您纠结，医生就一定会处理的。
　　结节这个小怪兽，今天我们就打到这里。面对结节，只要摆正心态、及时就医，就能规避更大的风险和隐患。北京朝阳医院肿瘤科门诊：周一至周六全天，时刻为您的健康保驾护航！
　　作者：于丹 北京朝阳医院肿瘤科
　　文章转自：北京朝阳医院肿瘤科 公众号