高尿酸血症的危害
高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平 男性高于420μmol/L ,女性高于360μmol/L ,即称为高尿酸血症。
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。 嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
根据近年各地高尿酸血症患病率的报道,目前我国约有高尿酸血症者1.2亿,约占总人口的10%,高发年龄为中老年男性和绝经后女性。
尿酸的来源
尿酸的来源有外源性和内源性两种:
外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物, 如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等 ,都会使血尿酸浓度升高。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因。
内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。 大体上而言,约2/3的血尿酸来自于内源性。
高尿酸血症有哪些危害呢?
1. 高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险57%,增加总死亡风险8%,增加心血管疾病死亡风险21%。
2. 高尿酸增加冠心病发生风险9%,增加冠心病死亡风险16%。
3. 高尿酸增加肾功能降低风险21%,增加因慢性肾病死亡风险68%。
4. 高尿酸增加卒中发生风险47%,增加卒中死亡风险26%。
哪些人易被高尿酸血症找上门
1.肥胖的40岁以上男性
研究发现, 雄性激素会抑制尿酸排泄 ,促进尿酸盐沉积;而肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯,也会造成尿酸排出减少,从而导致血液尿酸含量升高,诱发高尿酸血症。
2.绝经后女性
与雄性激素相反的是, 雌性激素有助于促进尿酸排泄 ,降低血尿酸升高的风险。但绝经后,女性雌性激素减少,相当于撤去了"保护伞",也就使得女性患高尿酸血症的风险有所增加。
3.长期高嘌呤饮食者
虽然外源性摄入嘌呤对血尿酸的影响不如内源性的大,但 长期高嘌呤饮食也容易造成血尿酸含量升高 ,导致高尿酸血症。
尿酸高"祸害"身体多个脏器
1."祸害"关节——关节疼痛要及时就医
痛风是高尿酸血症的常见并发症, 身体内代谢不掉的尿酸会形成尿酸盐结晶体 ,一旦沉积在关节及其他组织,就会引起起软骨和滑膜组织发生急性炎症发生关节疼痛等症状,称为痛风。
2.扰乱糖代谢——加重糖尿病及并发症发生
高尿酸血症和2型糖尿病这对"难兄难弟"甚是亲密,一组数据显示: 在2型糖尿病中大约有近30%合并有高尿酸血症 ,而血尿酸每升高1mg/dl,糖尿病的风险就升高6%~27%,因此在高尿酸血症群体中有大量的糖尿病患者。
尤其要提醒的是合并"无症状"高尿酸血症的糖尿病患者,也就是没有出现痛风、血管病变、肾脏病变等,可以先进行以生活方式干预,如果血尿酸水平仍高,则在生活方式干预的基础上使用降尿酸药物治疗,同时定期检测血尿酸指标的变化及治疗反应,观察有效性和安全性,以随时调整治疗方案。
3.伤肾脏——尿毒症发作时间提前
高尿酸血症很"伤肾" ,可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病以及肾结石,最后引起肾脏功能丧失而发展为终末期肾衰竭。
肾脏作为排泄尿酸最主要的器官 ,当肾脏功能减退时,肾脏排泄尿酸的功能也随之下降,血中尿酸增高又加重了高尿酸血症,互相伤害并形成恶性循环。
4.损伤心血管——有些降压药促使尿酸升高
代谢不掉的尿酸在血液中的浓度不断升高,就会慢慢沉积在血管壁上,造成血管内皮损伤。 持续的高尿酸会对心脏和血管造成损伤 ,诱发高血压、冠心病等心血管疾病。
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