白头翁的禁忌和入药问题

　　为了使治痢良药——＂白头翁＂能够更广泛更安全地展开临床应用，就需把它的禁忌和入药问题加以研究分析并确定，免的顾虑长期阻碍着它的发展前途。 白头翁属于毛莨科，是一种多年生长的草本植物。我国历代药书中，均称其能治热痢、毒痢；后汉张仲景又拟了一个治痢方剂——＂白头翁汤＂。那时候，对白头翁的使用是有一定限制的，必须要在血中有热分时才能应用；久延不治的寒痢是要禁忌的。于是代代相传，个个遵行，已经成为一个难以更变的经典了，正因此，使此药一直没有尽力发挥它的治病效能，大量的遗弃在山野里。如今我们有了科学的研究方法，这些问题都将得到彻底明了，纠正过去那种不够完全正确的理论。 首先，我们不应该漠视古代医家们的这种定论，更应当尊着他们在艰困中所积累下来的实践经验和成绩，用科学的方法去了解他们这种定论的根据为何?热痢和寒痢的区别又是根据什么原则的?弄清了这些问题，才能进一步解决它的最终问题。 我们知道痢疾的科学区分只有两种:一为阿米巴痢疾，一为细菌性痢疾，是根据不同的病原体来划分的；而旧的说法——热痢和寒痢，只能说明痢疾病程中的阶期性。一般说来，不论是阿米巴痢疾或细菌性痢疾的初起，都有不同的热度和稍现频浮的脉搏，这个时候，患者的体力和心脏尚未呈现明显的衰弱现象，很类似旧的热痢说法，可以应用白头翁和白头翁汤；等到患者久延不治或治而不得当的时候，即表现出贫血、体力和心脏的衰弱现象，这时不但无热候，连脉搏也变得缓而沉了，这又极吻合旧的寒痢说法，白头翁或白头翁汤是不可滥用的。但是为什么白头翁能用于痢疾的前一个阶期，而对后一个阶期要禁忌呢?这就必须要了解白头翁的化学成份和药理作用，进而求得一个可靠的入药方法。 白头翁的入药部份包括着根茎和叶。根中所含的主要有效成份为白头翁素(AremOnin)，又叫白头翁脑(AremOnecamphor)，是一种黄白色杆条状结晶，分子式为C10H10O4。此项结晶不溶于水，但能溶于热酒精中；具有挥发性，能用蒸汽蒸馏法提取之，熔点为157-158。c。叶内所含主要有效成份为白头翁苷(Okinalin)，是一种无色无味无臭之板片状结晶，分子或为C22H64O2。此项结晶能溶于水，微溶于酒精或仿，若以仿湿浸，萃精制，可得到纯粹结晶，熔点为34℃。此两种成份，不但化学性质完全不同，而治疗范围更大有区别。按根是治疗阿米巴痢疾的良药，叶的药理作用极似毛地黄叶或福寿草叶。 我国自古以来，各地药肆中都把此药的根叶混在一起入药，更未发现任何旧医药书籍中载有叶是心脏衰弱的治疗剂，明白了这些情况，我们就不难想到白头翁为什么不能应用于寒痢了。因为叶中的白头翁苷会使一个已经跳动缓慢无力的心脏，突然增加收缩性而停止活动。由此，我们已很明确地认识到旧的禁忌说法是有事实的根据的，但只要将根茎和叶分开应用，就可以打消这条禁忌。作者在四年中，用根茎治疗阿米巴痢疾患者已有千人以上，从未发现过丝毫副作用。 白头翁根对阿米巴痢疾确有良效，治程短，复发率低，但是由于这条禁忌的限制，使人们不敢大胆地应用它。在增产节约的号召下，如果让这种效大价又廉的药物继续遗弃，实在是一件很重大的损失。因此，我希望各级卫生行政当局速急明令指示各药材公司，各中药店铺，今后应将根茎和叶分开入药，各制药厂和医疗单位亦应按照此一规定，免发生副作用甚至生命的危险，均系采用根茎叶全部入药，更希望临床医生们，尤其是未采用过白头翁根的西医，和受中医理论约束的中医，应以科学的眼光认识此药，进而大胆地应用到临床上去。 作者正与湖南制药厂合作进行改良剂型的工作，根叶分离的浸膏片剂已初步试制成功，一俟收集相当病例，再作详细临床报告；但在片剂尚未大量正式出品之时，希望各医疗仍暂采用煎剂，浸剂等较为简便的形式，能早用一日，即等于多节约了人民资金。 最后，希望采用白头翁的中西医生们，多多介绍临床经验，展开病例讨论，使此药的治效能获得更多的实践来证实。 54