产后抑郁症，是怎样引起的？应该如何应对？

　　生娃，家庭添丁，本来是1件大喜事。但是，咱们却经常听到许多悲剧故事。比如，谁家的媳妇，得了产后抑郁症，情绪越来越差，甚至做出了伤害孩子和自己的事情。这是怎么回事？产后抑郁症是如何引起的？是生理问题，还是心理原因造成？应该怎样应对呢？咱们现在来解析。
　　产后抑郁障碍，简称PPD，这个概念，最早是1950年提出的。起初，产后抑郁症是1种独立疾病，还是抑郁症的亚型，曾经引起了许多争议。目前，产后抑郁仍然没有被视为独立的诊断条目，而是被划分为严重抑郁的1个亚型。在当前广泛使用的《疾病分类与诊断标准第5版》中，被定义为妊娠期或产后4周内出现的抑郁症发作。
　　产后抑郁，其实是发病率较高的疾病。流行病学资料显示，国际范围内的平均患病率为10%到15%；西方国家的患病率为7%到40%；亚洲为3.5%到63.3%；咱们这儿的平均患病率为14.7%。相关研究还发现，女性抑郁在产后发作的频率更高；有些女性的抑郁症状，从妊娠期就开始出现，并且延续到产后；而且，如果妊娠期就出现抑郁，症状更严重，出现并发症以及自杀想法的风险更高。
　　产后抑郁的表现，复杂而多样，具体分为核心症状、心理症状、躯体症状等3类。核心症状，主要是情绪低落、兴趣和愉快感丧失、精力下降，这3类表现中，至少具有2类，才能确立诊断。患者会无缘无故地开始哭泣，感觉心情压抑，尤其是在早晨起床后，症状表现明显，午后症状有所减轻；不仅体验不到与婴儿相处的快乐，反而对以往热衷的事情也提不起兴趣；感觉劳累，疲乏，不愿活动，通过睡眠也不能恢复体力。
　　产后抑郁的心理症状，最常见的是焦虑，还会出现惊恐；患者的注意力下降，会在谈话中走神；对自我的评价，明显降低，并且责备自己，觉得自己是家庭和社会的累赘，对未来感到悲观，严重时会产生伤害婴儿和自杀的念头。此外，还可能出现幻觉或妄想，觉得自己的孩子像怪物。产后抑制的躯体症状，主要是睡眠障碍，并且以早醒的表现最突出，还会出现食欲下降及其他欲望减弱。躯体症状还包括头痛、腰痛、恶心、烧心、便秘、胃肠胀气，缺乏相关信息的人，会将这些症状统称为月子病，以为是调养欠佳所致，其实是误解。
　　产后抑郁的发展，有3类结局，逐渐治愈、部分改善、进展为慢性严重型抑郁症。产后抑郁的病因较多，从生理学角度看，是异常的脑区激活，引起体内相应的激素、神经递质、炎症因子等变化，引起系列的情绪和行为改变；近年来的研究发现，产后抑郁与体内脂肪酸和微量元素含量相关。从心理角度看，孕期的焦虑或抑郁，是直接导致产后抑郁的主要危险因素。此外，社会因素与产后抑郁也存在密切关系，比如婆媳关系、夫妻情感、生活环境、产后照顾条件、家庭经济收入等因素。产妇自身因素，比如性格、童年经历、孕产史、文化程度、职业等，也是产后抑郁的诱发因素，童年生活不幸、神经质、内向、自我管理松散的孕妇，产后更容易伴发抑郁情绪。
　　应对产后抑郁症，需要药物治疗及心理治疗，目前的方案是急性期治疗6到8周；巩固期至少4到6个月；维持期，首次发作6到8个月；再次发作，至少2到3年；发作3次以上，需要长期治疗。应该注意的是，精神药物会渗入乳汁，因此，药物治疗前要进行充分评估，必须在哺乳期用药时，应该采取最小剂量，避免影响婴儿。
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