肾结石的最佳饮食策略草酸钙结石饮食篇

　　从后台的留言和私信咨询可以看得出，大家都特别关心肾结石的饮食问题，但被网络上的众说纷纭弄得晕头转向。在此，陈医森推出肾结石饮食的系列文章，这次是第一篇。
　　先来说一说最常见的草酸钙结石的饮食（如果你不知道自己的结石是什么成分，可以按照这篇文章的饮食）。
　　一、饮水
　　增加饮水量能增加尿量，从而降低尿液中某一种尿液成分的过饱和状态，预防结石的复发。
　　1、饮水量：
　　推荐每天的饮水量在 2.5 ～ 3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0～ 2.5L以上。
　　2、饮水的种类：
　　推荐以草酸含量少的液体为宜。避免草酸含量高的饮料，包括啤酒、浓茶、可可和巧克力奶。还有，避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。推荐多喝橙汁和柠檬水。
　　二、饮食调节
　　需要维持饮食营养的均衡，避免过度食入某一种营养成分。
　　1、限制草酸的食物。
　　大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸含量会明显增加。
　　常见草酸含量高的食物包括：菠菜、苋菜、葡萄、番茄、土豆、竹笋、甜菜、芹菜、青椒、香菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。其中，菠菜中草酸含量尤其高。
　　2、低钠盐饮食。
　　高钠盐饮食会导致尿钙排泄增加、尿液中枸橼酸盐减少，增加草酸钙结石形成的风险。
　　推荐每天食用盐限制在每日3～5g，3～5g大概就是一个啤酒瓶盖的量。
　　3、限制动物蛋白质。
　　动物蛋白质的食物包括肉类、水产类、蛋类。
　　高蛋白质饮食在引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时，使尿的枸橼酸排泄减少，尿酸排泄增加，降低尿液的pH，是诱发尿路含钙石形成的重要危险因素之一。
　　草酸钙结石患者应避免摄入过量的动物蛋白，每天的摄入量应该限制在0.8～ 1.0g/kg。例如一个成年人体重50kg，一天大概就是吃一两肉，平时里无肉不欢的朋友就有点难以接受了吧。
　　4、限制高嘌呤饮食。
　　如果有高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食。
　　以下是高嘌呤食物：
　　⑴海鲜，比如生蚝、沙丁鱼、虾之类。
　　⑵各种动物内脏，比如鹅肝、猪肾之类。
　　⑶浓肉汤、浓鱼汤......
　　5、不必低钙饮食。
　　以前的观点认为，钙是肾结石的重要成分，如果我们减少钙的摄入，岂不是可以减少草酸钙的形成，从而减少肾结石的生成率。
　　但经过一段时间，我们发现，低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄，但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄，既不利于机体的健康，也不能降低肾结石的生成率。
　　目前提倡的正常范围或者适当程度的高钙饮食，比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。
　　所以，我们可以通过食物适量地补钙。推荐多食用乳制品（牛奶、干酪）、豆腐等。
　　这期内容到此就结束了，如果觉得文章对你有帮助，别忘了点赞和分享哟。我们下期再会。
　　参考资料：2019版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，黄健主编